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Tuberkelbacillus. Darmtuberkulose. 
drüsen, zahlreiche Miliartuberkel in Leber und Milz, spärliche in anderen 
Organen, endlich einen älteren tuberkulösen Lungenherd fest. Trotz der 
Staphylok.-Invasion im ersten Falle, der Aussaat miliarer Tuberkel im 
zweiten Fall will P. die Krankheitsbilder „am besten als akute Darmtuber¬ 
kulose bezeichnen“. In klinischer Hinsicht hebt Verf. als differential-dia¬ 
gnostisch bedeutsam hervor, dafs sich die schwer fieberhafte, konsumierende 
Krankheit ohne befriedigenden Organbefund und ohne sichere Zeichen für 
Sepsis, Typhus oder allgemeine Miliartuberkulose nach allmählichem Beginn 
über eine Anzahl von Wochen hinzieht; Darmerscheinungen können fehlen, 
sehr wichtig ist der Bac.-Nachweis in den Faeces. P. bezeichnet das Leiden 
als abnorm seltenes Vorkommnis. Als besondere Ursache des schweren Ver¬ 
laufs der Darmtuberkulose kann eine primäre Infektion des Darms mit 
besonders virulenten Bac. nicht mafsgebend sein, da in beiden Fällen ältere 
Lungenherde bestanden. Dagegen wird der Mischinfektion (Staphylok. im 
Blute!) insofern eine Rolle zugeschrieben, als sie die Geschwürsbildung in 
hohem Mafse begünstigen, doch liefse sich von einer „sekundären Pyämie“ 
nicht sprechen L Askanazy. 
Clieridjian (1223) versucht in einer auf eigenen Untersuchungen und 
Literaturstudien fufsenden Arbeit wahrscheinlich zu machen, dafs im Ver¬ 
lauf der Darm tuberkulöse Erscheinungen wirklicher Obstruktion und 
Okklusion auftreten können, denen anatomisch nur Geschwüre und keine 
Stenosen zugrunde liegen, und die demnach als funktionelle zu bezeichnen 
sein würden. Huebsehmann. 
Kleeftsch (1355) veröffentlicht 8 Fälle von „Fütterungstuberkulose“; 
in einigen handelt es sich um Nebenbefunde, geringe Erkrankungen des 
Darms, der Mesenterialdrüsen, der Halslymphdriisen, in andern um Fälle 
von Darmtuberkulose, die durch komplizierende Peritonitis oder Meningitis 
zum Tode führten. Der Sitz der Veränderungen, das Freisein anderer Or¬ 
gane, besonders der Lunge und Bronchialdrüsen, machte in allen Fällen 
die Diagnose „Fütterungstuberkulose“ so gut wie sicher. Wenn solche 
Fälle von anatomisch zweifelloser Fütterungstuberkulose auch selten sind, 
so spricht das nach Verf. durchaus nicht gegen die Seltenheit einer Infek¬ 
tion vom Verdauungstractus aus; er ist vielmehr entgegengesetzter Mei¬ 
nung. Die Verhältnisse werden nur meist dadurch kompliziert, dafs vom 
Ver dauungstr actus aus infizierte Individuen meist erst sterben, wenn die 
Propagation schon allgemein ist, zumal die Lungen schon betroffen sind* *. 
Huebsehmann. 
Richter (1505) meint, dafs es bisher noch nicht hinreichend klargestellt 
ist, dafs bei dem „tuberkulösen Ileocoecaltumor“ die Tuberkulose die Ur- 
0 Gewifs spielt in den Fällen des Verf.s die hochgradige Darmtuberkulose 
eine grofse pathogenetische Rolle, aber die sekundäre Bakteriämie resp. 
Miliartuberkel-Eruption ist doch nicht zu gering einzuschätzen. Übrigens ist 
der Ausdruck „akute Darmtuberkulose“ anatomisch diskutabel, da ja z. B. im 
zweiten Falle schon völlig verkäste Mesenterialdrüsen bestanden. Ref. 
*) P ies e Hypothese ist gegenüber der deutlich sekundären Rolle der Darm¬ 
tuberkulose bei Phthisikern ganz unhaltbar. Baumgarten. 
