Tuberkelbacillus. Darmtuberkulose. 
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saclie der Erkrankung’ oder nur einen Nebenbefund darstellt, ob, wie Kund- 
eat sagte, die Tuberkulose oder die Schwielenbildung das Primäre sei. R. 
teilt 3 einschlägige Fälle mit, die zur Sektion kamen und auch mikrosko¬ 
pisch genau untersucht sind. Klinisch tritt das Bild der Darmstenose und 
ein Ileocoecaltumor zu Tage, anatomisch ein verkürztes, hartes Coecum mit 
verdickter Wand und verengtem Lumen. Die Schleimhaut erscheint ge- 
wulstet, mit polypösen Exkreszenzen besetzt, zwischen denen Geschwüre 
auffallen, die Submucosa ist stark verdickt, weniger die Muscularis. In 
der Submucosa bestehen unregelmäfsige Spalträume und Abszesse, die auch 
in der Muscularis vorhanden sein können. Neben den Erscheinungen chro¬ 
nischer Entzündung finden sich in der Mucosa und Submucosa nicht zahl¬ 
reiche Epithelioidzelltuberkel mit Verkäsung, in denen sich einmal T.-B. 
nach weisen liefsen. Verf. lehnt die Auffassung, dafs der Prozefs mit den 
lupösen Veränderungen an anderen Organen gleichzustellen sei (Sachs), ab. 
Er stellt den in Rede stehenden Fällen 2 Beobachtungen chronisch tuber¬ 
kulöser Geschwüre bei Phthisikern mit bedeutender Stenose vom Coecum 
gegenüber, die er in extenso mitteilt. Letzteren geht die hochgradige 
Schwielenbildung und die anderen makroskopischen, oben erwähnten 
Besonderheiten ab, mikroskopisch die weitgehenden, nicht mit Tuberkeln 
ausgestatteten, entzündlichen und fistulösen Veränderungen. „Diese ent¬ 
zündlichen Veränderungen, die namhafte Wulstung, die im Verhältnis zur 
Schrumpfung und Geschwürsbildung reichlichen Schleimhautreste, welche 
in die Submucosa so häufig hinein verlagert sind, deren Drüsen im entzünd¬ 
lichen Granulationsgewebe sich verbreiten und die gebildeten Zerfallshöhlen 
kleiden, — sind Vorgänge, welche gegen einen primären tuberkulösen Pro¬ 
zefs sprechen. “ Damit stehen auch die Befunde an den regionären Lympli- 
drüsen im Einklänge, welche neben einfacher Lymphadenitis (Lymphdrüsen- 
katarrh) frische Tuberkel zeigen. Auf eine chronisch-ulceröse, mit Abszefs- 
und Fistelbildung einhergehende nicht spezifische Colitis pfropft sich 
also nach R. ein tuberkulöser Prozefs auf; er ist nur eine Komplikation *. 
Die T.-B. können von einer Autoinfektion herstammen oder mit der Nahrung 
eingeführt sein. Askanazy. 
Bickhardt (1190) beobachtete im Dresdener Stadtkrankenhaus einen 
Fall von Skorbut bei Tuberkulose (24jähriges Mädchen). Doch war 
nicht die Tuberkulose an sich die Ursache dieser höchst seltenen Erschei¬ 
nung, sondern die durch die tumorförmige stenosierende Coecaltuber- 
kulose bedingte hochgradige Inanition im Verein mit der langen Krank¬ 
heitsdauer (über 1 Jahr). Wegen beständiger starker Leibschmerzen konnte 
sich die Kranke nur noch mit geringer flüssiger Kost ernähren. Sie wog 
schliefslich nur noch 28 Kilo! — Die Diagnose der Coecumtuberkulose konnte 
erst bei der Laparotomie gestellt werden, in deren Gefolge die Kranke starb. 
Es fanden sich noch einige verkäste Hals- und Bronchialdrüsen, sowie 
mehrere tuberkulöse Darmgeschwüre. Kr deiner. 
*) Ich halte diese Auffassung für wenig plausibel und jedenfalls durch die 
von dem Herrn Verf. angeführten Argumente nicht für erwiesen. Baumgarten . 
