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Tuberkelbacillus. Knochen- und Gelenktuberkulo.se. 
distal gelegenen Fufsknochen und ihrer Gelenke sind sehr häufig, es 
existieren jedoch keine genaueren Angaben. 
4. Schultergelenk: Etwa öraal so selten betroffen als das Kniegelenk, 
im übrigen ähnliche prozentuale Verhältnisse. 
5. Ellenbogengelenk. Unter 200 Beobachtungen sind anscheinend mehr 
weibliche als männliche Individuen. Die Bevorzugung des jugendlichen 
Alters tritt nicht so deutlich hervor wie bei den anderen Formen. 
Wie aus den Zahlen hervorgeht, liegen der Monographie eine ungewöhn¬ 
lich grofse Anzahl von Beobachtungen zugrunde. Der Wert des Buches 
ist noch durch das Vorhandensein von 90 leicht verständlichen Abbildungen 
erhöht. 
In einem Anhang ist sodann die Schädeltuberkulose kurz behandelt. 
Die Krankheit ist sehr selten, etwa l°/ 0 aller Knochentuberkulose kommt 
auf den Schädel. Unter 25 beobachteten Fällen waren 8 aus dem ersten, 
13 aus dem zweiten Jahrzehnt. Es werden folgende Formen unterschieden: 
1. Ostitis ulcerosa, hervorgebracht durch eine Periostitis tuberculosa oder 
durch einen ostalen primären Granulationsherd ohne oder mit kleinem 
Sequester; 2. circumscripte Knochenerkrankung mit Ausgang in Nekrose. 
„Diese Nekrose ist in der Regel eine perforierende. Sie kann aber auch 
nicht perforierend sein, indem entweder die äufsere oder innere Rinde 
befallen ist. Ja es kommt vor, dafs sich ein Sequester im Inneren des 
Knochens bildet, der nicht in die Scliädelhöhle perforiert“ ; 3. infiltrierende 
progressive Tuberkulose der Knochen, die gewöhnlich sehr bösartig ist, 
da sie schrankenlos vordringt und gewöhnlich mit Cachexie einhergeht. — 
Die Ausbreitung des Prozesses in den anliegenden Weichteilen ist häufig 
und dann aufsen ungefährlich, innen natürlich von ernster Bedeutung. — 
Bei der Tuberkulose der Thoraxwand sind die anatomischen Verhältnisse 
ähnliche, die klinischen naturgemäfs von den lokalen Verhältnissen ab¬ 
hängig. Huebschmann. 
Martini all (1421) berichtet über einige Fälle von Perichondritis 
und Periostitis tuberculosa der Rippen, die nach der Roux’schen Me¬ 
thode behandelt wurden. Sie empfiehlt diese Methode angelegentlichst. Die¬ 
selbe besteht darin, dafs zuerst zu beiden Seiten des Krankheitsherdes im 
Gesunden schmale Resektionen gemacht werden und erst wenn diese voll¬ 
ständig verheilt sind, die Entfernung des eigentlichen Herdes folgt. Das 
V esentliche des \ organges besteht also darin, dafs die Knochen resp. 
Knorpelwunde nicht mit tuberkulösem Material verunreinigt wird. 
Huebschmann. 
Schweitzer (1557) teilt aus V. Baumgartens pathologischem Institut 
einen 1 all von Polyarthritis tuberculosa mit, der „lange Zeit unter 
dem klinischen Bilde einer Polyarthritis rheumatica verlief, schliefslich 
aber zu anatomisch manifesten Gelenkveränderungen, ja schweren Zerstör¬ 
ungen führte, vielleicht unter Mitwirkung septischer Bakterien“. Da aufser 
höchstens gleich alteri gen Drüsen Veränderungen kein älterer primärer Herd 
gefunden wurde, so möchte 'S erf. diesen Fall jenen Formen von allgemeiner 
Miliartuberkulose anreihen, „in denen kein Ausgangspunkt aufzufinden ist 
