Tuberkelbacillus. Gelenktuberkulose. Tuberkulose des Herzens. 493 
und wo man notgedrungen einen latenten Herd in Knochen oder sonstigen 
Organen annimmt.“ Huebschmann. 
3Ieii(le (1425) wandte mit sehr gutem Erfolge die Büllausche Heber¬ 
drainage an bei einem schweren Falle von Spondylitis tuberculosa mit 
grofsem Riickenabszefs, welcher mit einem prävertebralen, sich ungenügend 
entleerenden Abszesse in Verbindung stand. Der letztere wurde durch die 
Drainage beständig angesaugt, auch im Gipsbett. Kraemer. 
Klapp (1354) empfiehlt die Saugbehandlung der chirurgischen 
Tuberkulose, am besten mit grofsen Schröpfgläsern. Sie ist besonders 
indiziert bei zur Erweichung neigenden Formen und bei kalten Abszessen 
(nach vorheriger Stichinzision). Die Behandlung ist täglich vorzunehmen, 
die Technik ist dieselbe wie bei nichttuberkulösen Erkrankungen. 
Kraemer. 
Gebele und Ebermayer (1285) geben Bericht über die Behandlung 
der Gelenk tuberkulöse in der Münchener chirurgischen Klinik. Der 
ultrakonservative Standpunkt wird als ebenso verkehrt erachtet wie der 
ultraoperative zu Anfang der 80er Jahre. Konservative Behandlung er¬ 
heischen besonders jugendliche Personen, dann ist dafür der Allgemein¬ 
zustand, die Form der Tuberkulose — oft erst im Laufe der Kur zu ent¬ 
scheiden —, sowie der Sitz der Krankheit entscheidend. Hüfte, Hand und 
Schultergelenk lassen sie am ehesten zu. Es werden hier besonders fixative 
und Streck verbände, sowie Jodoformglycerin, auch BiEnsche Stauung ver¬ 
wandt. Auch bei der Operation wird nur entfernt, was krank ist. Nur bei 
älteren Patienten mit vorgeschrittener Tuberkulose ist oft die Amputation 
von vornherein zu empfehlen. Kraemer. 
Fiessinger (1266) untersuchte die Herzen von 24 an Lungen¬ 
tuberkulose gestorbenen Individuen und fand als wesentliche Verände¬ 
rungen: Leichte interstitielle Entzündung, Meso- und Periarteriitis und 
Hyperämie, während die Muskelfasern selbst nur in wenig Fällen leichte 
Veränderungen zeigten, wie fettige Entartung, Vermehrung des Myoplasmas 
(Hyperplasmie) und Kernveränderungen. Sämtliche Prozesse fanden sich 
vorzugsweise in den subendokardialen und -perikardialen Schichten. Unter¬ 
suchungen an mit T.-B. infizierten Meerschweinchen zeitigten dieselben 
Resultate und führten aufserdem zu dem Schlafs, dafs es die T.-B. selbst 
sind, die die interstitiellen Veränderungen veranlassen; da für sie das 
Mj^okard einen schlechten Nährboden liefert, kommt es nur zu einer dif¬ 
fusen Bindegewebsreaktion*. HuehscJwnann. 
Eine im wesentlichen auf Literaturstudien beruhende Abhandlung über 
die Tuberkulose des Myokards gibt Raviart (1494). Seiner Arbeit 
liegen 185 Fälle zugrunde. Er gibt zunächst einen historischen Überblick 
und geht dann auf das Thema selbst ein. Soweit statistisch verwertbare 
Angaben existieren, ist eine Tuberkulose des Myokards in 0,63 °/ 0 der all- 
*) Diese Ansicht mufs ich um so mehr bezweifeln, da ja im Myocardium 
teils typische Miliartuberkel (bei allgemeiner Miliartuberkulose), teils typische 
gröfsere Solitärtuberkel Vorkommen (vgl. auch das folgende Reterat). 
Baumgarten. 
