Tuberkelbacillus. Genitaltuberkulose. 
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Teutschländer (1586) behandelt im Anschluss an seine frühere Arbeit 
über die Samenblasentuberkulose (cf. Jahrg. 1905 d. Jahresber.) nunmehr die 
Frage der Ausbreitung der Genitaltuberkulose. Er hatte festgestellt, 
dafs die Samenblasen an kombinierter Urogenitaltuberkulose in 72°/ 0 , an 
reiner Genitaltuberkulose in 91 °/ 0 der Fälle sich beteiligten, und dafs sie fast 
doppelt so häufig bilateral als unilateralerkranken. Wenn auch die gleich¬ 
zeitige Infektion mehrere Organe nicht unmöglich ist, so wird doch gewöhn¬ 
lich ein Organ zuerst erkranken („genitoprimärer Herd“); das kann sowohl 
der Hoden als aber auch die Samenblase sein, ja es scheint nach den Unter¬ 
suchungen des Verf.s sogar, als ob letzteres Organ häufiger genitoprimär 
infiziert wurde als der Hoden. In diesen Fällen erkrankt die Pars ampullaris 
mit und obliteriert, wodurch eine Sekretstauung ensteht und T.-B. retrograd 
verschleppt werden; es entstehen so kontinuierliche oder diskontinuierliche, 
gegen den Hoden zu progressiv abnehmende intrakanalikuläre Läsionen des 
Samenleiters. Es liegt weiter kein Grund vor — gerade wegen der intra¬ 
kanalikulären Verschleppung der Bac. —, eine Infektion des Hodens vom 
Vas deferens aus als unmöglich hinzustellen. Grundbedingungen für den 
„testipetalen“ Transport ist stets das Moment der Ductusobiiteration. Da 
für die Infektion der Samenblase mehr Wege und Quellen bestehen als für 
die Hodenerkrankung, so scheint die in T.s Fällen häufigere testipetale Form 
der Genitaltuberkulose auch ätiologisch verständlich. Neben der „testi- 
fugalen“ oder „urethropetalen“ Ausbreitung (von Hoden zur Urethra) gibt 
es dann auch noch gleichzeitige Erkrankungen des Anfangs- und Endteiles 
der Samenwege. Die Ausbreitung der Genitaltuberkulose erfolgt also — 
das ist der Hauptpunkt der Arbeit T.s — entgegen v.Baumgabten und be¬ 
sonders Kbaemer — nicht in einheitlich gesetzmäfsiger Weise 1 . Kraemer. 
Sinimonds (1563) hat schon früher die Frühformen der Samenblasen¬ 
tube r k u 1 o s e studiert und findet alle Übergänge vom bacillärenKatarrli 
zur käsigen Zerstörung des Organs. Auf Grund von 15 Fällen junger Sta¬ 
dien entwirft er ein Bild von der anatomischen Entwicklung und Patho¬ 
genese der Samenblasentuberkulose. Die Stadien, in welchen man mit blofsem 
Auge bereits eine diphtheroide Schleimhautnekrose sieht, sind nach Aus¬ 
weis des Mikroskops schon vorgeschrittener. Ihnen geht nach S. ein Stadium 
voraus, wo nur das veränderte Aussehen des Samenblaseninhalts den patho¬ 
logischen Prozefs anzeigt. Das eitrige Sekret enthält dann enorme Massen 
T.-B. ohne Beimengung anderer Bakterien. Bei dieser eitrigen Sper- 
9 Das Ergebnis der in Rede stehenden Experimente (B. u. K.), dafs die Tuberku¬ 
lose im Urogenitalapparat sich nur mit dem Sekretstrom verbreite und nicht 
gegen denselben, ist aber durch T. keineswegs widerlegt, oder war auch nicht seine 
Absicht zu widerlegen. Denn er nimmt die testipetale Ausbreitung ja nur an bei 
Obliteration des Vas deferens, also bei Stromhemmung. Es bleibt nur die Frage, 
ob diese Obliteration und dann der weite Weg von der Samenblase bis zum Hoden 
beim Menschen auch praktisch vorkommt, bezw. von den T.-B. zurückgelegt wird, 
insbesondere so häufig, wie T. glaubt. Nach meiner Ansicht ist das eben nicht der 
Fall (s. meine Arbeit), daher glaubte ich für die gesetzmäfsige Ausbreitung 
vom Hoden zur Samenblase (wie analog von der Niere zur Blase) plädieren zu 
dürfen. Ref. 
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