502 Tuberkelbacillus. Tuberkulose und Schwangerschaft. 
steht, wenn die Erkrankung aufser den Oberlappen auch Mittel-und Unter¬ 
lappen ergriffen hat, wenn die Lungenerkrankung anderweitig kompliziert 
ist, bei schwerer hereditärer Belastung. Unter diesen Umständen ist die 
Unterbrechung der Gravidität berechtigt; dann ist der künstliche Abortus 
als das weniger eingreifende Verfahren der künstlichen Frühgeburt vor¬ 
zuziehen. Engelhorn. 
V. Rosthorn und Fmenkel (1521) haben in gemeinsamer Arbeit vom 
Standpunkte der Geburtshilfe und internen Medizin die Frage der Tuber¬ 
kulose und Schwangerschaft bearbeitet, besonders durch genauere 
Feststellung des klinischen bezw. Lungenbefundes der Schwangeren. Sie 
unterscheiden 1. Spitzen-; 2. Oberlappenprozesse, a) infiltrativen, b) eir- 
rhotisclien, c) cavernösenCharakters, d) mit Komplikationen; 3. desgleichen 
mit Alfektion des Mittel- oder Unterlappens, wonach sie ihre 25 Fälle 
gruppiert haben. Wichtig ist fernerhin die Beachtung der Temperatur und 
des Ernährungszustandes. Die Verff. kommen zu dem Schlüsse, dafs für 
gewöhnlich eine ungünstige Beeinflussung der Tuberkulose durch die Gravi¬ 
dität stattfindet, dafs aber die Prognose der Tuberkulose einer Graviden 
zusammenfällt mit der Prognose des tuberkulösen Prozesses. Aber die 
Schwierigkeit der Prognosestellung besteht trotzdem, daher spielt die Er¬ 
fahrung des Einzelnen die Hauptrolle, wiewohl auch den Erfahrensten noch 
Täuschungen passieren können. Warum bei stationären Kranken in einem 
Falle Verschlimmerung eintritt, im anderen Falle ausbleibt oder gar einer 
günstigen Beeinflussung Platz macht, dafür haben wir nicht die geringste Spur 
einer Erklärung. Für die Therapie ist dringend zu empfehlen, jede tuber¬ 
kulöse Gravida in ständige ärztliche Beobachtung und möglichst günstige 
l^gienische Behandlung zu stellen. Es sollte auch möglichst Anstaltsbe¬ 
handlung eintreten. Wenn dann in leichten Fällen keine Besserung eintritt, 
soll, wie immer bei progredienter Krankheit, die Schwangerschaft möglichst 
früh künstlich unterbrochen werden. Die Frühgeburt leistet kaum mehr 
etwas, während nach dem Abort oft ein rascher Umschwung eintritt. 
Kraemer. 
^ eit(1599). Die Ansicht, dafs die Schwangerschaft für eineTuber- 
kulöse stets als eine sehr schwere oder sicher im Wochenbett zum Tod 
führende Komplikation anzusehen ist, trifft nicht zu. 
Die Einleitung des künstlichen Abortus ist nicht angezeigt, wenn die 
tuberkulöse Schwangere eine regelmäfsige Gewichtszunahme zeigt. Ebenso¬ 
wenig ist dieser Eingriff angezeigt, wenn die Schwangere regelmäfsig ab- 
nimmt, dann nützt man damit nichts mehr. 
findet die Zunahme in unregelmäfsiger oder ungenügender Höhe statt, 
so ist die Schwangere gefährdet; hier ist die Einleitung des Abortus als 
Heilmittel zu versuchen. 
^ ird also eine Tuberkulöse schwanger, so soll man sie genau beobachten. 
Braucht man den Abortus nicht einzuleiten, so hat die Behandlung in nichts 
abzuweichen von der, wie man sie nichtschwangeren Tuberkulösen zu Teil 
werden läfst; nur ist eine besondere Sorgfalt und Aufmerksamkeit geboten. 
Engelhorn . 
