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Allgemeine Mykopathologie. Sepsis. 
Erkrankungen getrennt werden; ferner ist bei jeder genitalen Erkrankung 
durch bakteriologische Untersuchungen die Ätiologie des Fiebers festzustellen. 
Diesen Forderungen wird die in der Tübinger Frauenklinik geübte 
Methode gerecht. Durch Anwendung der DoEDERLEmschen Gummihand¬ 
schuhe ist die Handinfektion ausgeschlossen; durch die bakteriologische 
Untersuchung der Uteruslochien wurde die Abgrenzung der extragenitalen 
Erkrankungen möglich. 
Von den 1000 untersuchten Fällen wurden 500 im Beginn der Geburt 
gespült,und 500 nicht gespült; von denersterenfieberten insgesamt 12,8°/ 0 , 
von den letzteren 8°/ 0 . 
Nach Abzug der extragenitalen Erkrankungen fieberten 
von den 500 Nichtgespülten 5,2°/ 0 
von den 500 Gespülten 10°/ 0 - 
Der Prozentsatz der Fiebernden ist demnach bei den Gespülten doppelt 
so grofs, als bei den Nichtgespülten. 
Nach Zusammenstellung der bakteriologischen Untersuchungen der 
Uteruslochien findet Verf.: „Die Scheidenspülungen sind, nicht imstande, 
gerade die gefürchtesten Keime, die spezifischen Puerperalfieber-Erreger, 
zu vernichten.“ 
Die Scheidenuntersuchung Nichtgespülter vor und nach der Geburt er¬ 
gab, dafs sich entweder nur harmlose Keime fanden oder wenigstens diese 
in der Übermacht; bei den Gespülten dagegen waren die harmlosen Keime 
zurückgedrängt, zum Teil ganz entfernt, zum Teil von Kokken überwuchert. 
x4us der Gesamtsumme der 76 genitalen Fieberfälle lassen sich ab¬ 
scheiden 1. die saprischen Infektionen, 2. gonorrhoische Endometritiden, 
3. Fälle mit sterilen Lochien. Es bleiben 38 Fälle, auf die sich der Beweis 
für das Vorkommen und die klinische Bedeutung der Autoinfektion mit 
septischen Keimen zu stützen hätte. 
In 19 von diesen 38 Fällen trat das Fieber erst nach dem 6. Tage auf, 
ein hoher Grad von Wahrscheinlichkeit spricht für die Annahme, dafs die 
Bakterieninvasion erst im Wochenbett erfolgte*. Damit reduzieren sich die 
Fälle von septischer Selbstinfektion auf 19, und zwar auf 5 Nichtgespiilte, 
14 Gespülte. 
Von den nicht Desinfizierten bot nur eine ein typisches Krankheitsbild; 
eine 2. Erkrankung war ein Eintagsfieber am 6. Tag, bei den 3 letzten 
Erkrankungen dürfte mit grofser Wahrscheinlichkeit eine Infektion von 
aufsen angenommen werden, über deren Natur nur Vermutungen gehegt 
werden können. 
Von den 14 Fällen, bei denen gespült wurde, waren 54eiclite eintägige 
Störungen, in 9 Fällen setzte das Fieber am 3., 4., 5. und 6. Tage ein. 
Diese typischen Beginne weisen wohl mit Sicherheit auf Infektionen unter 
der Geburt hin. 
In diesen 9 Fällen hat die Scheidendesinfektion, statt die Selbstinfektion 
*) Dadurch wird aber an und für sich eine Autoinfektion noch nicht aus¬ 
geschlossen. Baumgarten. 
