Leprabacillus. Bakteriologie der Lepra. 
199 
der auf ein Kulturmedium gebrachte oder unter die Haut eines Tieres 
verimpfte HANSENsche Bac. auf Kosten des Stückchens menschlichen 
Gewebes zu leben vermag, das ihm als Substrat dient; sobald dieses er¬ 
schöpft ist, hört aber die Vermehrung auf. 
Allerdings gibt es bei den Ratten eine lepraähnliche Erkrankung, die 
besonders Stefansky studiert hat und die wohl die Aufmerksamkeit ver¬ 
dient. Denn vielleicht kann sie wichtige Tatsachen betreffs der Ätiologie 
der menschlichen Lepra aufdecken. Es ist nicht bekannt, ob der Hansen- 
sche Bac. außerhalb des menschlichen Organismus leben kann, ob er auf 
in Zersetzung begriffener organischer Masse vegetieren kann. Die Tat¬ 
sache., daß die Krankheit in bestimmten Gegenden kontagiös ist, während 
sie in anderen jeder Ansteckungsfähigkeit entbehrt, legt die Hypothese 
nahe, daß der HANSENsche Bac. durch einen Zwischenwirt verbreitet 
wird. Bis jetzt war es schwierig, Insekten sicher als solche nachzuweisen; 
die Fliegen, die Gelegenheit haben, sich mit Leprasaft zu nähren, können 
in ihrem Digestionskanal und in ihren Dejektionen Bac. enthalten, aber 
es ist unmöglich zu entscheiden, ob die so entleerten Bac. fähig sind, einen 
gesunden Menschen zu infizieren oder nicht. Man weiß nicht, welchen 
Angriffspunkt im Organismus der HANSENsche Bac. in erster Linie hat. 
Wenn die Lepra auch von einer einzigen lokalen Läsion auszugehen 
scheint, so ist doch keineswegs bewiesen, daß diese eine Läsion wirklich 
zeitlich die erste ist. Jedenfalls müssen mit Rücksicht auf ihre Häufig¬ 
keit und Bedeutung die auf der Nasenschleimhaut lokalisierten Läsionen 
mit Wahrscheinlichkeit als Ausgangspunkt der Infektion angesehen 
werden*; doch muß.man sich vor Veiallgemeinerungen hüten. Der ge¬ 
nitale Weg ist auch öfter angeführt worden, und eine große Zahl Eu¬ 
ropäer führen bei ihrer Rückkehr aus einem Lepraland ihre Erkrankung 
auf einen infektiösen Coitus zurück**. 
Die Ausbreitungswege der Lepra sind zahlreich: die ulcerierten Kno¬ 
ten, die Nasenschleimhaut, Auswurf, die Milch bei lepröser Mastitis. Man 
kann nicht behaupten, daß das Sperma Bac.-Überträger sei, obwohl man 
Bac. in den Samenkanälchen und Samenbläschen gefunden hat. Im Blut 
ist der HANSENsche Bac. vorübergehend und intermittierend nachzu¬ 
weisen; er wird dort fast nur bei neuen Eruptionen beobachtet. Andere 
Infektionskrankheiten können Wanderung des Leprabac. hervorrufen: 
tatsächlich lebt derselbe gewöhntermaßen in Symbiose mit Makrophagen; 
wenn das Digestionsvermögen derselben nicht intensiv genug ist, die Ver¬ 
mehrung der Bac. zu hindern, so erlangen die Zellen riesenhafte Ausdeh¬ 
nung und werden in den Maschen des Bindegewebes unbeweglich***. Leider 
sind nicht alle Wanderzellen bis zur Unbeweglichkeit mit Bac. beladen, 
und wenn eine zweite Infektion den Organismus befällt, so werden diese 
*) Ich halte diese Ansicht für nicht erwiesen und für wenig wahrscheinlich. 
Baumgarten. 
**) Die kongenitale Infektionsmöglichkeit, die doch bei der Lepra sehr zu 
beachten ist, wird nicht berücksichtigt. Baumgarten. 
***) Es erscheint fraglich, ob den Leprazellen überhaupt eine „Beweglichkeit“ 
zugestanden werden kann. Baumgarten. 
i 
