Tuberkelbacillus. Diagnostik der Tuberkulose. 
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tion, wobei auf einseitige Vertiefungen, Nachschleppen der erkrankten 
Seite, Zurückbleiben der ersten Rippe usw. zu achten ist. Palpation, Tho- 
rakoinetrie und Spirometrie sind weniger erfolgreich bei Initialtuberku¬ 
lose. Für die Perkussion empfiehlt R. möglichst leise Fingerperkussion. 
Zur Abgrenzung der Lungenspitzen sind die Methoden von Krönig und 
Goldscheider anzuwenden. Bei den unteren Lungengrenzen ist die Ver¬ 
schieblichkeit zu prüfen. Schließlich ist bei der Auskultation als krank¬ 
haft zu beachten das abgeschwächte, abnorm leise vesiculäre Atmen, das 
rauhe und hauchende Inspirium, eventuell gefolgt von einem auffallend 
lauten hauchenden oder verlängerten Exspirium. Als Kunstfehler gilt es, 
eine Auskultation ohne vorheriges Hustenlassen zwecks Feststellung von 
feinblasigen und knackenden Geräuschen vorzunehmen. Beckmann. 
Roepke (1003) bespricht in einem zweiten Artikel über Tuber¬ 
kulosediagnostik die P1 e u ra tuberkulöse, die etwa 50% aller 
Rippenfellerkrankungen einschließen soll und fast stets sekundär auf tritt. 
Die Erkennung pleuraler Miliartuberkel stößt im allgemeinen auf nicht 
überwindbare Schwierigkeiten. R. stellt dann die Symptome der trockenen 
und exsudativen tuberkulösen Pleuritis samt den differentialdiagnostisch 
wichtigen Momenten zusammen. Für die trockene Form ist die Tuber¬ 
kulindiagnostik sehr wertvoll, bei der exsudativen ev. Probepunktion und 
Röntgendurchleuchtung (WiLLiAMsches Symptom). Atypische Formen 
sind die Pleuritis diaphragmatica mit ihren charakteristischen Symptomen 
und die interlobuläre exsudative Pleuritis, die als streifenförmiger Schat¬ 
ten zwischen zwei hellen Lungenfeldern auf dem Röntgenbild erscheint. 
Im allgemeinen leicht ist die Diagnose des Pneumothorax (90% 
aller Fälle tuberkulösen Ursprungs), dessen wichtigste Form der Ventil¬ 
oder Spannungs-Pneumothorax ist. Fast stets eintretende Folgeerschei¬ 
nungen sind der Sero- und Pyopneumothorax. Wichtig ist ferner die 
Frühdiagnose der Kehlkopf tuberkulöse, die hauptsächlich unter den drei 
Erscheinungen des tuberkulösen Infiltrats, des tuberkulösen Ulcus und 
des tuberkulösen Tumors auf tritt*. Beckmann. 
Csßpal und Torday (740) bestimmten die Viskositätswerte der 
Blutsera von Patienten, die an aktiver Tuberkulose leiden. Sie stellten ein 
Gemisch von 0,2 ccm aktivem, 5 Stunden altem Serum + 0,2 Alttuber¬ 
kulin + 0,2 Alkohol absolut. +0,1 cm 0,9proz. NaCl-Lösung her. Sie 
nahmen zwei Messungen vor, die eine bei Zimmertemperatur, die andere 
nach einem Inständigen Verweilen im Wasserbad bei 37°. Das Verhältnis 
des resultierenden ersten Wertes zu dem zweiten, nennen die Verff. den 
Viskositätsquotienten. Je größer der Quotient ist, um so mehr besteht 
die Wahrscheinlichkeit für Tuberkulose, ist er größer als 4, so soll zweifel¬ 
los Tuberkulose vorliegen. Für Lues waren die gefundenen Werte nicht 
so eindeutig. Beckmann. 
Bermbach (678) versuchte mit nicht ganz einwandfreier Technik an 
19 Fällen von vorwiegend chirurgischen Tuberkulosen den diagno- 
*) Beide Aufsätze Roepkes sind rein klinisch und enthalten sehr viel be¬ 
kanntes. Baumgarten. 
