Tuberkelbacillus. Pleuritis und Tuberkulose. 
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Köster (874) beschäftigte sich mit dem Zusammenhang v o n 
Pleuritis und Tuberkulose. Es stand ihm eine große Anzahl 
von Patienten zur Verfügung, deren Schicksal lange genug verfolgt wer¬ 
den konnte. Darunter befanden sich 514 „idiopathische Pleuritiden“, 
23 trockene Pleuritiden und 42 'Fälle von Pleuritis bei Typhus, Rheumatis¬ 
mus oder Nephritis. Das Material wird kritisch nach Art der Erkrankung, 
Todesfällen, Alter, Geschlecht und Lokalisation gesichtet. Es ergaben 
sich folgende Schlußfolgerungen: 
1. Bei Erwachsenen, älter als 15 Jahre, tritt nach einer idiopathischen 
serösen Pleuritis in mindestens der Hälfte aller Fälle später eine Tuber¬ 
kulose auf. 
2. Bei Kindern unter 15 Jahren ist die Prognose weit besser, nur 1 / 3 
der Fälle zeigt später tuberkulöse Veränderungen. 
3. Die gefundenen Zahlen scheinen zu zeigen, daß die bei älteren Per¬ 
sonen nach einer Pleuritis auf tretende Tuberkulose mehr akut verläuft 
und eine schlechtere Prognose bietet. 
4. Auch nach einer trockenen idiopathischen Pleuritis, die nur selten 
bei Kindern vorkommt, tritt bei mehr als 40% der Fälle später eine Tuber¬ 
kulose auf. 
5. In der großen Mehrzahl der Fälle von sowohl trockener als seröser 
idiopathischer Pleuritis tritt die Tuberkulose während der ersten 5 Jahre 
nach abgelaufener Erkrankung auf. 
6. Nach pleuritischen Ergüssen mit bestimmter Ätiologie als Rheuma¬ 
tismus, Nephritis, Typhus, tritt nur in Ausnahmefällen eine Tuberku¬ 
lose auf. Huebschmann. 
Königer (871) beschäftigte sich mit der Wirkung der tuber¬ 
kulösen Pleuritis auf dieGrundkrankheit. Er unter¬ 
scheidet zwischen einer Pleuritis, die als erstes Symptom einer tuberku¬ 
lösen Erkrankung auftritt (initiale Pleuritis) und einer solchen, die als 
Begleiterscheinung anderer tuberkulöser Symptome in Erscheinung tritt. 
Er konnte mit großer Regelmäßigkeit feststellen, daß die tuberkulöse 
Pleuritis einen auffallend günstigen Einfluß auf die Grundkrankheit aus¬ 
übt, und vermißte diesen günstigen Einfluß bei 49 initialen Pleuritiden 
nur einmal und in 29 Fällen von „Begleitpleuritis“ zweimal. Darum ist 
Verf. überzeugt, daß es sich nicht um einen Zufall handeln kann und 
wenigstens häufig die Pleuritis den günstigen Einfluß direkt ausgeübt 
haben muß. Nach Abklingen der Pleuritis gingen gewöhnlich alle tuber¬ 
kulösen Krankheitserscheinungen zurück, das Allgemeinbefinden besserte 
sich auffallend, und tuberkulöse Nacherkrankungen traten relativ selten 
auf. Die mechanische Wirkung der Pleuritis hält Verf. für belanglos, zu¬ 
mal da sich ein Parallelismus zwischen Größe des Exsudates und Besse¬ 
rung höchstens bei vorgeschritteneren Fällen feststellen ließ, bei ini¬ 
tialen, bei denen die Besserungen gerade besonders auffallend waren, aber 
schiedenes Verhalten zu den Blutgefäßen erscheint vom pathologisch-anatomi¬ 
schen Standpunkt aus nicht klar, da erstere doch sehr häufig aus letzteren her¬ 
vorgehen. Baumgarten. 
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