362 Tuberkelbacillus. Mechanische Therapie der Lungentuberkulose. 
Klemperer (858) empfiehlt Anlegung des künstlichen Pneumo¬ 
thorax mittels der BRAUERschen Schnittmethode auf Grund eigener Er¬ 
fahrungen. In Betracht kommen hierfür Fälle von einseitiger Tuberkulose, 
eine leichte Affektion der anderen Seite ist nach den gemachten günstigen 
Beobachtungen keine Kontraindikation. Im allgemeinen sind nur Fälle des 
3. Stadiums zu wählen, doch dürfte das Verfahren sich auch für mittel¬ 
schwere Fälle empfehlen, wenn sie zur Progredienz neigen. Verf. gibt dann 
eine ausführliche Beschreibung der Technik, indem er vor allem auf Ver¬ 
wachsungen und die Gefahren einer Luftembolie und ihre Vermeidung 
aufmerksam macht. Beckmann. 
Pearsoil (969) erörtert die Frage der Behandlung der chronischen Lun¬ 
gentuberkulose mittels künstlich emPneumothorax, berichtet im 
einzelnen über 12 selbst beobachtete Fälle und bespricht die Pros und 
Contras dieser Methode. Er stellt die Richtlinien auf, die bei der Auswahl 
so zu behandelnder Patienten maßgebend sein sollten. Nach seiner Mei¬ 
nung stellt die Behandlung der Lungentuberkulose mittels Einleitung 
von Gas in die Pleurahöhle, und somit Schaffung und Erhaltung eines 
künstlichen Pneumothorax eine heroische und nur relativ selten anwend¬ 
bare Methode dar. Sie darf nicht leichtsinnig angewandt werden und muß 
auf die Patienten beschränkt werden, bei denen die gewöhnliche Behand¬ 
lung versagt hat oder wahrscheinlich versagen wird. Frühstadien müssen 
daher ausgeschieden werden; sie darf nur bei sehr schweren Fällen ver¬ 
sucht werden. Gelegentlich kann sich bei einem mäßig schweren Fall, 
der nur langsam auf Sanatoriumsbehandlung reagiert, die Frage erheben, 
ob die Pneumothoraxmethode Zeit sparen würde, auch wenn dabei ein 
beträchtlicher Teil gesunder Lunge außer Funktion gesetzt werden müßte. 
Denn je gesunder das Lungengewebe ist, desto größer ist die Aussicht, 
daß der Kollaps der Lunge den Krankheitsprozeß in kurzer Zeit aufhalten 
wird. Solange Fortschritte in der Heilung zu verzeichnen sind, wird 
besser die weniger radikale Form der Therapie angewandt. Es sind weder 
Beispiele genug vorhanden, die zeigten, daß die Methode Zeit spare unter 
solchen Umständen, noch genug Erfahrung in solchen Fällen über schließ- 
liche Erfolge mit dieser Methode, die diese radikalere Maßnahme recht- 
fertigen könnten. 
Die Behandlung muß auf im wesentlichen einseitige Fälle beschränkt 
werden. Die eine Lunge muß entweder keine oder nur sehr wenige tuber¬ 
kulöse Veränderungen aufweisen. Dieses ist der wichtigste Punkt. Sorg¬ 
fältige Beurteilung und geschickte Interpretation der physikalischen Zei¬ 
chen sind von wesentlicher Bedeutung. Untersuchung mit Röntgenstrah¬ 
len kann von großem Nutzen sein. Möglichst genaue Kenntnis des Zu¬ 
standes des Patienten ist erforderlich, besonders in betreff der Schwere 
der Erkrankung auf jeder Seite, wenn beide ergriffen sind. Dazu ist er¬ 
forderlich, daß das Urteil nicht eilig gebildet wird, sondern daß es sich 
gründet auf eine spezielle Kenntnis der Tuberkulose und eine sorgfältige 
Abwägung aller Krankheitssymptome bei dem einzelnen Individuum. 
Fast alle Fälle von schwerer Erkrankung auf der einen Seite weisen Läsio- 
