Tuberkelbacillus. Mechanische Therapie der Lungentuberkulose. 363 
nen der anderen auf, auch wenn kein abnormes physikalisches Symptom 
konstatiert werden kann. Fast immer, wenn künstlicher Pneumothorax 
anwendbar ist, ist die gesunde Seite in guter Funktion und zeigt keine 
abnormen physikalischen Symptome oder nur solche von leichter, ruhen¬ 
der oder ganz ausgeheilter Tuberkulose. Andernfalls ist die Schaffung 
eines künstlichen Pneumothorax nicht geeignet, das Leben zu verlängern 
oder die Symptome zu bessern. 
Die Therapie kann nicht erfolgreich sein, wenn Adhäsionen und Schwar¬ 
ten die Möglichkeit ausschließen, einen wirksamen Pneumothorax zu er¬ 
zeugen. Es ist oft unmöglich, über die Anwesenheit solcher Hindernisse 
sicher zu sein. Ferner ist auch die Differentialdiagnose zwischen einem 
begrenzten natürlichen Pneumothorax und einer großen Kaverne gewöhn¬ 
lich nicht leicht. Auch kann es oft ratsam sein, mehrmals zu versuchen, 
den künstlichen Pneumothorax zu erzeugen, ehe man sich dafür ent¬ 
schließt, daß mit dieser Methode nichts erreicht werden kann. Ferner 
kann bisweilen, wenn die Adhäsionen und Schwarten sich vermutlich an 
einem Teil der Brusthöhle befinden und der Sitz des schweren Lungenpro¬ 
zesses an anderer Stelle ist, ein partieller Pneumothorax von großem Vor¬ 
teil sein. 
Natürlich sollten die Praktiker, die diese Therapie empfehlen, darüber 
sicher sein, daß sie nicht bloß einen sterbenden Patienten neuen Auf¬ 
regungen und Schmerzen ausliefern. Aber manche unter gewöhnlicher 
Behandlung offensichtlich hoffnungslose Fälle haben sich bei dieser Me¬ 
thode erholt. Künstlicher Pneumothorax muß gelegentlich angewandt 
werden unter dem Gesichtspunkt, eine Hämoptoe, die leicht verhängnis¬ 
voll werden kann, aufzuhalten. Ganz akute Erkrankungen, schwere laryn- 
geale, intestinale und andere Komplikationen sind von manchen Autori¬ 
täten für Kontraindikationen gehalten worden. Aber wenn auch jedem 
solchen Symptom genaueste Beachtung zu schenken ist, so brauchen sie 
doch nicht notwendig und von sich aus die Entscheidung negativ zu be¬ 
einflussen. 
Der Patient muß so gestellt sein, daß die Behandlung, solange wie sie 
nötig erscheint, fortgesetzt werden kann. In den meisten Fällen wird 
dies wahrscheinlich mindestens 8 Monate dauern, obwohl gelegentlich 
unter besonderen Verhältnissen es nützlich sein kann, die Behandlung 
nur eine wesentlich kürzere Zeit durchzuführen. Die Behandlung kann 
zu jeder Zeit unterbrochen werden, aber in diesem Fall ist sie in der Kegel 
auf derselben Seite nicht mehr anwendbar, da im allgemeinen die beiden 
Pleurablätter adhärent werden. Die ärztliche Beaufsichtigung kann nach 
Anlegung eines künstlichen Pneumothorax geringer sein, als sie ohne diese 
Methode sonst nötig ist zur Erhaltung der wiedererlangten Gesundheit. 
Der Patient muß einigermaßen befähigt sein und die nötige Ausdauer be¬ 
sitzen, die gewöhnlichen Beschränkungen und die nötige Sorgfalt zur Er¬ 
haltung der Gesundheit zu würdigen und einzuhalten. Die Behandlung ist 
wahrscheinlich weniger geeignet für Patienten aus Künstlerkreisen, mehr 
aus soziologischen als aus medizinischen Gründen. Obwohl die Beschrän- 
