422 Tuberkelbacillus (Nachtrag). Tuberkulose des Genitalapparates, 
der Knochen und Gelenke. 
Scheide und des Uterus, nicht der Tuben. Da auch eine frische tuber¬ 
kulöse Darminfektion bestand (? Kef.) und die Frau sehr unreinlich war, 
wird eine Sslbstinfektion der Vulva und von dort aufsteigende Tuber¬ 
kulose angenommen*. 2. 48jährige Frau mit Lungen-, Knochen- und ty¬ 
pischer Genitaltuberkulose; dabei zwei Geschwüre in der Scheide. 
3 y 2 Monate vor dem Tode waren diese noch zu konstatieren. Aus beiden 
Fällen geht hervor, daß sich solche Veränderungen recht rasch ent¬ 
wickeln können. Huebschmann. 
Rose (1186) beschreibt einen Fall von Penistuberkulose bei 
einem 52jährigen Mann. Es handelte sich um eine tumorartige Tuber¬ 
kuloseform, die die Eichel und das Corpus cavernosum urethrae betraf 
und die z. T. verkäst war. Der Penis wurde amputiert. Eine Infektion 
von der Urethra aus mit dem Harn konnte ausgeschlossen werden. Verf. 
benutzt die Gelegenheit, die bisher bekannten Fälle zusammenzustellen 
und benutzt dazu im besonderen eine Arbeit von Franck (Franck, Ju¬ 
lius, Inaug.-Diss. Straßburg 1897), die damals eine Zusammenstellung 
gab. Bis zum heutigen Tage sind erst 8 Fälle der Erkrankung bekannt 
geworden. Als Infektionsquellen kommen die hämatogene Infektion, die 
Harnwege, der Coitus und die rituelle Beschneidung in Betracht. 
Huebschmann. 
Broca (1108) bespricht das Verhältnis zwischen Bacillä- 
mien und einfachen oder multiplen Knochen- 
und Gelenk tuberkulösen. Als Ausgangspunkt dienen ihm 
zwei Fälle. Beim ersten entwickelte sich bei einem 4jährigen Kind, das 
vorher schon Zeichen von Lungentuberkulose gezeigt hatte, im Anschluß 
an eine als tuberkulöse Bacillämie aufgefaßte fieberhafte Erkrankung eine 
tuberkulöse Coxitis, im zweiten bei einem ebenfalls schon vorher tuber¬ 
kulösen 9jährigen Kind nach einer langen fieberhaften Krankheitsperiode 
im Anschluß an ein Trauma ein Tumor albus des Ellenbogens. Verf. ist 
für beide Fälle von der „embolischen“ Entstehung der Knochenerkran¬ 
kungen überzeugt; für den zweiten nimmt er an, daß das Trauma den 
vorher schon bestehenden Herd nur verschlimmerte, nicht veranlaßte. 
Wenn aber Knochen- und Gelenkerkrankungen auf dem Blutwege im An¬ 
schluß an Bacillämien entstehen, so müßten sie auch öfter multipel auf- 
treten; daß das der Fall ist, zeigt Verf. an mehreren Beispielen. Er ist 
der Überzeugung, daß alle solche Herde gleichzeitig entstehen, sich jedoch 
verschieden schnell entwickeln. Er stellt das Gesetz auf, daß beim Er¬ 
scheinen eines tuberkulösen Knochengelenkherdes (im Anschluß an eine 
Bacillämie) sich um so öfter weitere Herde entwickeln, je kleiner das Kind 
ist und je unbedeutender der erste Herd ist, daß die später auftretenden 
Herde gewöhnlich schwerer sind und daß neue Herde um so weniger zu 
*) Diese Annahme ist wenig plausibel. Nach meinen experimentellen und 
pathologisch-anatomischen Erfahrungen findet ein Ascendieren des tuber¬ 
kulösen Prozesses im Genitalrohr nur unter besonderen Bedingungen, die hier 
nicht vorhanden waren (Sekretstauung), statt. Offenbar hatte die Tuberkulose 
vom Uterus auf die Scheide übergegriffen. Baumgarten. 
