872 Allgemeine Mykopathologie. 
Bakterienbefunde bei Osteomyelitis, bei Rippenabszeß. 
Auffallend sind die großen Unterschiede der Bac. in ihrer Färbbarkeit 
und Gestalt im Knochenmark. Es handelt sich zweifellos um Degenera¬ 
tionserscheinungen als morphologischen Ausdruck der baktericiden Wir¬ 
kung des Knochenmarks. Leukocyten spielen dabei keine Rolle, wohl 
aber die Endothelien, die ausgesprochene phagocytäre Eigenschaften be¬ 
sitzen. Die Versuche sprechen dafür, daß während der Infektion zwei 
Phasen existieren müssen, zuerst die der Vermehrung, sodann die der 
Vernichtung der pathogenen Keime. Man kann schließen, daß im Epi¬ 
physenmark wirksame Antikörper während der Infektion gebildet werden, 
die zunächst während der Phase der Vermehrung nicht Vorhanden sein 
können, sondern erst später, wenn ein starker Zerfall der Bakterien statt¬ 
findet. Der Organismus immunisiert sich also während der Infektion ge¬ 
wissermaßen selbst, andererseits hat der Untergang der Keime auch dele¬ 
täre Folgen für den Gesamtorganismus und zwar insofern, als durch die 
Auflösung der Keime entsprechende Mengen von Endotoxinen frei wer¬ 
den, die neben den sonstigen Veränderungen zu einer Vergiftung des in¬ 
fizierten Individuums führen. 
Die Bakterien rufen im Knochen teils direkt, teils indirekt schwere 
Veränderungen hervor. Sie spielen nach Ansicht des Verf. auch eine 
Rolle bei der Rachitis, die er mit Kassowitz für eine chronische Vasku- 
larisierende Entzündung der kindlichen Epiphysen ansieht, wobei es sich 
aber nicht um unfaßbare Schädlichkeiten, sondern um Bakterien als Noxe 
handelt. Walz. 
Scalone (3033) hat Untersuchungen an vielen Osteomyelitis¬ 
kranken angestellt und beobachtet, daß das B a c t. coli sehr lange Zeit 
hindurch im Innern der von einer Scheide aus neugebildeten Knochen 
umgebenen Aushöhlungen der Knochen leben kann, daß die neuen Trau¬ 
men geringen Einfluß auf die stärkere Entwicklung des Bact. ausüben und 
daß es infolge irgendeiner im Blute zirkulierenden Ursache die seques¬ 
trieren Osteomyelitisherde nur wenig beeinflußt*. Tiberti. 
Flinzer (2900) berichtet über einen subperichondralen Rippenab- 
szeß, aus dem Proteus Vulgaris in Reinkultur gezüchtet werden 
konnte. Seinen Eigenschaften nach entspricht das gezüchtete Bacterium 
am meisten dem Stamm 0 der KiENEBERGERschen Aufstellung. Der Pro¬ 
teus wurde sehr stark vom Serum des Patienten agglutiniert (1 :4000). 
Als Ausgangspunkt der Infektion nimmt F. eine Vorangegangene schwere 
Enteritis an, obwohl zur Zeit, als Patient in Behandlung kam, Proteus 
im Stuhl nicht nachgewiesen werden konnte. Abgesehen davon, daß die 
Darmwand durch die Enteritis geschädigt war, hält Verf. das Hindurch¬ 
wandern der Bakterien durch die intakte Schleimhaut des Magendarm¬ 
kanals und anschließende metastatische Infektion für möglich. Bisher ist 
*) Das Bact. coli, ein Saprophyt oder höchstens ganz schwacher Halbparasit, 
kann bei der Osteomyelitis, soweit er überhaupt dabei beteiligt ist, doch nur 
eine ganz untergeordnete Rolle, als Epiphyt des Krankheitsprozesses, spielen und 
es bedarf daher keiner besonderen Erklärungen, um zu verstehen, daß das ge¬ 
nannte Bact. „die sequestrierten Osteomyelitisherde nur wenig beeinflußt“. 
Baumgarten. 
