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Allgemeine Mykopathologie. Puerperale Selbstinfektion. 
Von außen eingebracht wurden. Unter den Verschiedenen Keimarten legt 
er den hämolytischen Streptok. die größte Bedeutung bei, doch fällt der 
mindestens ebenso schwere Verlauf bei hämolytischen Staphylok. auf. 
W. schlägt die prinzipielle bakteriologische Untersuchung jeder Schwan¬ 
geren oder Gebärenden Vor, um auch praktische Maßnahmen — Indika¬ 
tionsstellung zur operativen Entbindung, Separation Von fieberlosen 
Streptok.-Trägerinnen — daraus zu folgern. Außer der Selbstinfektion 
in der Geburtshilfe will W. auch der Selbstinfektion in der operativen 
Gynäkologie das Augenmerk zugewendet wissen, da er, besonders häufig 
bei Prolaps mit Dekubitalgeschwür, hämolytische Streptok. fand und die 
im Anschluß an die Operation auftretende, mitunter sogar tödlich Ver¬ 
laufende Infektion als Selbstinfektion aufzufassen ist. Größere Unter¬ 
suchungsreihen bei gynäkologischen Erkrankungen ergaben in etwa 12% 
der Fälle hämolytische Streptok. im Vaginalsekret. Auch hier zieht W. 
praktische Konsequenzen, indem er in solchen Fällen zunächst durch 
Spülungen usw. diese Keime zu vernichten trachtet (was in einzelnen 
Fällen allerdings nur scheinbar gelingt) und das Operationsverfahren mög¬ 
lichst einfach gestaltet. Bondy . 
Poten (3013) zeigt an einer Gegenüberstellung Von nicht berührten 
und untersuchten Kreißenden (bei letzteren große Zahl von geburtshilf¬ 
lichen Operationen), daß auch bei der ersten Gruppe eine ganze Reihe 
Von Puerperalfieberfällen auftraten. Das Vorkommen einer Spontan¬ 
infektion durch die in oder an den Genitalien der Gebärenden sitzenden 
Keime, ohne aktive Mitwirkung anderer Personen oder der Kreißenden 
selbst, kann nicht in Abrede gestellt werden. Mit diesen Tatsachen muß 
der Richter rechnen, wenn ein Arzt oder eine Hebamme wegen fahrlässig 
Verschuldeter Infektion angeklagt ist. Bondy . 
Bondy (2861) bekennt sich in Übereinstimmung mit Ahlfeld, Zange- 
Meister, Aschofe u. a. durchaus als Anhänger der Lehre Von der Selbstin¬ 
fektion. Die mangelnde Einigkeit in dieser Frage führt er hauptsächlich auf 
die ungleiche Fragestellung zurück. Die Tatsache, daß es erst mit Ver¬ 
feinerten Methoden gelungen ist, Streptok. — auch hämolytische — bei 
Schwangeren nachzuweisen, spricht dafür, daß diese bei fiebernden Wöch¬ 
nerinnen so häufig gefundenen Keime schon Vorher, aber nur in geringer 
Menge vorhanden waren und erst durch begünstigende Momente so zur 
Vermehrung kamen. Die gleichen begünstigenden Momente könnten 
nicht nur eine Vermehrung, sondern auch eine Virulenzsteigerung — viel¬ 
leicht ausgedrückt durch die Hämolyse — erzeugen. Derartige begünsti¬ 
gende Momente sind natürlich besonders bei Eingriffen (artefizielle 
endogene Infektion Aschoffs) und anormalem Verlauf vor¬ 
handen, können aber auch bei „Unberührten“ und scheinbar glattem 
Geburtsverlauf vorliegen. Da also die Baktetiologie den Nachweis der 
Möglichkeit der Selbstinfektion erbracht hat, habe die klinische 
Beobachtung den Nachweis der Häufigkeit zu erbringen. Die grö¬ 
ßere pathogene Bedeutung der exogenen Keime ist durch die bereits 
gesteigerte Virulenz derselben zu erklären. Den Von Winter (s. o.) 
