878 Allgemeine Mykopathologie. Pathogenese des Puerperalfiebers. 
eingenommenen Standpunkt will B. nicht anerkennen, da hierbei die 
Möglichkeit einer Vermehrung oder Virulenzerhöhung der endogenen 
Keime nicht berücksichtigt ist, die für die ganze Frage Von der größten 
Bedeutung sei. Auch gegen die Prägung des Begriffes der Selbst- 
infektion in der Gynäkologie durch Winter wendet er 
sich, da der Begriff seine besondere Berechtigung und Bedeutung nur für 
die Geburtshilfe hat, während in der operativen Gynäkologie die im An¬ 
schluß an die Operation entstehende Infektion mit endogenen Keimen 
ebenso selbstverständlich wie sonst in der Chirurgie sei. Bondy. 
Hofmeier (2945) berichtet über zwei tödliche Fälle von Puerperal¬ 
fieber nach spontaner Geburt, die kurz nacheinander zur Beobachtung 
kamen. In beiden Fällen — eine Sepsis, eine Peritonitis, beide durch 
Streptok. — nahm der pathologische Anatom (Kretz) hämatogene In¬ 
fektion von den Tonsillen aus an 1 . In etwa 20jähriger klinischer Tätigkeit 
waren das die ersten derartigen Fälle. Während H. früher stets die präli¬ 
minare Desinfektion der Scheide Vorgenommen hat, hat er sie jetzt auf¬ 
gegeben und die Resultate sind, Von diesen beiden genannten Fällen ab¬ 
gesehen, gleich gut wie früher. Die Möglichkeit einer Selbstinfektion hat 
H. stets bejaht. Bondy. 
Miller (2993) berichtet kurz über einen Fall von tödlicher Sepsis nach 
Zangenentbindung und manueller Place^tarlösung. Über Anzeige des 
Mannes, Exhumierung der Leiche und gerichtliche Obduktion, wobei am 
Genitalapparat Von einem Dammriß abgesehen, keine Verletzungen und 
keine entzündlichen Veränderungen nachweisbar waren. Dagegen fand 
sich ein vereiterter Thrombus am rechten Oberschenkel. Auf diesen Be¬ 
fund und das Gutachten hin wurde das Verfahren eingestellt. M. folgert 
hieraus die hohe Bedeutung der Obduktion von Puerperalfieberfällen in 
gerichtlich-medizinischer Bedeutung 2 . Bondy. 
Asclioff (2844) teilt in Fortsetzung der Untersuchungen von Amers¬ 
bach mit, daß in etwa der Hälfte der Fälle der nach Einlegen eines Lami- 
nariastiftes zur Unterbrechung der Schwangerschaft zur Untersuchung 
gelangenden Tuben frische, z. T. durch Streptok. erzeugte entzündliche 
Veränderungen nachweisbar waren. Dieser Vorgang ist als artefi- 
zielle endogene Infektion* aufzufassen, indem durch die an 
sich aseptische Einführung des Laminariastiftes ein Hinaufwandern und 
durch die Sekretstauung ein Weitergreifen der Infektion hervorgerufen 
wird. Solche und ähnliche Formen der ,,Selbstinfektion“, das heißt einer 
1 ) Hofmeier scheint selbst von der Richtigkeit der Erklärung der hämato¬ 
genen Infektion in diesen beiden Fällen nicht ganz überzeugt. Kretz ist ja 
bekanntlich auch sonst (Appendicitis!) ein Verfechter der hämatogenen, speziell 
von den Tonsillen ausgehenden Infektion. Ref. hält den Befund von kleinen 
Eiterpfropfen in den Tonsillen für zu häufig, als daß ihm solche Bedeutung mit 
Sicherheit zugeschrieben werden könnte. Ref. 
2 ) Ich möchte auch hier nicht mit Sicherheit eine primäre genitale Infektion, 
die nach den geschilderten geburtshilflichen Eingriffen wohl denkbar wäre, und 
sekundäre Infektion des Varix nicht ausschließen. Ref. 
*) Vgl. das Referat Aschoff (2842) auf p. 874 d. Berichts. Baumgarten. 
