880 Allgemeine Mykopathologie. Pathologie des Puerperalfiebers. 
Breitung (2866) zieht aus den mitgeteilten Fällen von Puerperalinfek¬ 
tion folgende Schlüsse: 1. Der Nachweis von Keimen im Blut macht die 
Prognose noch nicht unbedingt ungünstig — 35% Heilung. 2. Die Haupt¬ 
rolle als Infektionserreger spielt der Streptoc. pyogenes, dann Bact. coli* *, 
Staphylok. und Anaerobien. 3. Die Anzahl der Keime im Blut steht 
meist nicht in Verhältnis zur Schwere der Erkrankung. Bondy. 
Freytag (2905) hat bei 180 fiebernden und normalen Wöchnerinnen 
Scheidensekret nebeneinander auf Agarplatte, Blutagarplatte und Trau¬ 
benzuckerbouillon Verimpft. 14 Fälle zeigten Wachstum auf der Agar¬ 
platte, die Stämme waren stets hämolytisch, klinisch bestand hier aus¬ 
gesprochene puerperale Infektion. Von den 20 Stämmen, die nur durch 
die Blutagarplatte oder die Traubenzuckerbouillon nachzuweisen waren, 
waren 4 hämolytisch, keiner bot das Bild der puerperalen Infektion. Aus 
dem einfachen Ausstrichpräparat ließen sich Schlüsse nicht ziehen. Die 
Hausschwangeren zeigten in geringerem Prozentsatz Streptok., als die 
kreißend eingelieferten. Einmal erwiesen sich die ursprünglich nicht hä¬ 
molytischen Streptok. beim Weiterzüchten als hämolytisch. Bondy. 
Reibmayr (3017) bestätigt den Befund Frommes, wonach das Lecithin 
für verschiedene Streptok.-Stämme Verschieden entwicklungshemmende 
Wirkung hat; diese Entwicklungshemmung steht aber in keinem Kausal¬ 
konnex mit der Schwere des einzelnen Falles, so daß die Lecithinmethode 
einen praktischen Wert nicht besitzt. Als die häufigsten Erreger leichter 
wie schwerer Puerperalinfektionen sind die hämolytischen Streptok. an¬ 
zusehen. Unter den Wöchnerinnen mit Reinkultur hämolytischer Strep¬ 
tok. finden sich meist solche mit größeren Scheiden- oder Dammverlet¬ 
zungen (oberflächliche Infektion ohne Fieber). Für das Zustandekommen 
schwerer Infektion ist vor allem die Resistenz des infizierten Körpers von 
Bedeutung**. Bei den anaeroben Blutkulturen fand sich einmal Streptoc. 
anaerob, einmal Bac. phlegmon. emphysem. Bondy. 
Sachs (3031) gibt eine klare und übersichtliche Zusammenfassung des 
gegenwärtigen Standes der Puerperalfieberfrage. Bei Besprechung der 
Untersuchungsmethoden tritt er für die Verwendung der Blutagarstrich¬ 
platte ein, die Möglichkeit einer Selbstinfektion hält er für zweifellos, 
prädisponierende Momente sind vor allem für Streptok. und Coli Von Be¬ 
deutung, während die hämolytischen Streptok. von vornherein als infek¬ 
tionstüchtig angesehen werden. Der Umwandlung Von hämolytischen 
und anhämolytischen Streptok. steht er mehr skeptisch gegenüber. Für 
die Prognose Stellung bleibt das klinische Bild von großer Bedeutung. Bei 
der Blutuntersuchung ist vor allem der wiederholte Nachweis von Keimen 
von schlechter Bedeutung. Für die Therapie rät S. möglichste Vermei¬ 
dung intrauteriner Eingriffe. Bondy. 
C. Koch (2961) konnte in zwei Fällen Von Puerperalfieber, die sich an 
*) Ich habe niemals einen Fall von Puerperalfieber seziert, in welchem sich 
Bact. coli als der Infektionserreger hätte erweisen lassen. Baumgarten. 
* *) Für diese Annahme dürften sich wohl kaum sichere Beweise erbringen lassen. 
Baumgarten. 
