888 Allgemeine Mykopathologie. 
Prophylaxe und Therapie des Puerperalfiebers. 
mal, Colibac. lOmal, Stäbchen 3mal. Es zeigte sich, daß die Fälle mit 
hämolytischen Streptok. den schwersten Verlauf hatten. Da dieser mit¬ 
unter sich direkt an die Ausräumung anschloß, hat W. bei einer Reihe 
Von Fällen den Abort spontan Verlaufen lassen und dabei einen viel gün¬ 
stigeren Verlauf erhalten. Ein Vergleich zwischen aktiv behandelten und 
spontan Verlaufenden Fällen je nach ihrem Bakteriengehalt gibt folgende 
Tabelle: 
• 
Aktive Behandlung (637). 
Spontaner Verlauf (177). 
tot 
schwer 
krank 
leicht 
krank 
normal 
tot 
schwer 
krank 
leicht 
krank 
normal 
Hämolyt. Streptok. 
5 
4 
— 
5 
1 
— 
1 
4 
Anhämolyt. ,, 
— 
•— 
— 
10 
— 
— 
— 
3 
Strept. (nicht diff.) 
4 
2 
— 
2 
— 
— 
— 
2 
Staphylok. 
1 
2 
1 
16 
— 
1 
— 
3 
Coli. 
— 
1 
2 
5 
— 
— 
— 
2 
Vag. Stäbchen . . 
—• 
— 
— 
3 
— 
•— 
— 
— 
W. schließt aus diesen Untersuchungen, daß beim Vorhandensein von 
hämolytischen Streptok. der Abort, wenn die Blutung nicht dazu zwingt, 
nicht ausgeräumt werden und ein spontaner Verlauf angestrebt werden 
soll. Bei dem Nachweis andersartiger Keime kann die Ausräumung vor¬ 
genommen werden, doch soll auch ein möglichst schonendes Verfahren 
eingeschlagen werden. Bondy. 
V. Franque (2904) unterzieht die neuen Bestrebungen Winters (vgl. 
voriges Referat) u. a. bezüglich des abwartenden Verfahrens bei Retention 
von Eiteilen bei Fieber sowohl nach Geburt als nach Abort einer Kritik, 
wobei er auch auf die bakteriologische Indikationsstellung eingeht. Die 
ausschließliche Bewertung des bakteriologischen Befundes, besonders des 
Nachweises hämolytischer Streptok., lehnt er ab, für die Therapie emp¬ 
fiehlt er im Gegensatz zu Winter eine möglichst baldige Ausräumung 
der retinierten Eiteile. Bondy. 
Pankow (3007) zeigt an mehreren durch Uterusexstirpation behandel¬ 
ten Fällen von puerperaler Endometritis, daß die Keimverbreitung in 
Lymphspalten und in Venen viel schneller ist als meist angenommen wird. 
So wurde in 5 Fällen zu spät operiert, wo erst nach dem vierten Tag p. p. 
eingegriffen wurde, während in zwei Fällen, wo man schon nach 48 Stun¬ 
den operierte, die Frauen gerettet wurden. Pathognomonisch für die fort¬ 
schreitende Infektion ist ein sulziges Oedem des Lig. lat., das jedoch pal- 
patorisch nicht nachweisbar zu sein braucht. Die außerordentlich schwie¬ 
rige Indikationsstellung hat sich auf das klinische Bild und den bakterio¬ 
logischen Befund zu stützen. Bondy. 
Kroemer (2971) teilt die Resultate bakteriologischer Untersuchungen 
Von 68 fieberhaften Aborten mit, wobei er zu der Frage der aktiven oder 
expektativen Therapie Stellung nimmt. Bei 63 ausgeräumten Fällen fan¬ 
den sich Streptok. mehr oder weniger rein in 15 Fällen mit 2 Todesfällen, in 
Mischkultur in 22 Fällen, davon 2 Todesfällen. 2 von diesen 4 Todesfällen 
