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Allgemeine Mykopathologie. 
Prophylaxe und Therapie des Puerperalfiebers. 
betrafen hämolytische Streptok. Eine tödliche Colisepsis. Nur die Hälfte 
der Fälle entfieberte nach der Ausräumung prompt. Die Todesfälle sind, 
wie die Sektion ergab, nicht auf das aktive Vorgehen, zurückzuführen, 
das zunächst für die Behandlung des fieberhaften Abortes empfohlen. 
Wichtig ist genaue Inspektion bezüglich Verletzungen und Berücksichti¬ 
gung von Komplikationen, bei denen eventuell die Grundsätze der chi¬ 
rurgischen Puerperalfieberbehandlüng gelten. Bondy. 
Fromme (2909) nimmt Stellung zu der von Winter ausgehenden Ände¬ 
rung der Therapie des fieberhaften Abortes auf Grund einer bakteriolo¬ 
gischen Indikationsstellung. Aus der von ihm gemachten Zusammen¬ 
stellung einer Anzahl bakteriologischer Blutuntersuchungen beim Abort 
geht hervor, daß eine ganze Beihe verschiedener Keime, wie Streptok. 
(aerob und anaerob), Staphylok., Colibac., Bac. emphysematosus häufig 
nachweisbar sind, ohne daß prognostische Schlüsse daraus zu ziehen sind. 
Auch das Vorkommen hämolytischer Streptok. im Blute bei Abort gibt 
keine schlechte Prognose. Dieses häufige Vorkommen von Keimen im 
Blute bei Abort ist aus den anatomischen Verhältnissen zu erklären und 
als „mechanische Bakteriämie“ anzusehen. Gerade der Umstand, daß 
die sich in dem Placentarrest ansiedelnden Bakterien saprophytärer 1 oder 
virulenter Art so leicht ins Blut übertreten können, spricht für eine mög¬ 
lichst rasche Entfernung der Placentarreste, jedoch ohne Anwendung 
der Curette. Bondy. 
Schottmüller (3039) spricht sich auf Grund seiner Erfahrungen gegen 
das abwartende Verfahren beim fieberhaften Abort aus. Die Mortalität 
bei 70 Fällen mit hämolytischen Streptok. betrug 10%, beim aktiven Ver¬ 
fahren waren die Resultate weit besser als beim passiven 2 . Aus den an¬ 
schließenden Bemerkungen über puerperale Streptok.-Infektionen sei her¬ 
vorgehoben, daß die hämolytischen Streptok. nicht als die einzigen Er¬ 
reger der puerperalen Sepsis in Betracht kommen und die Prognose bei 
diesem Erreger nicht als so schlecht anzusehen ist. Die strikte Trennung 
von Intoxikation und Infektion lehnt er (ebenso wie Ref., s. Ctbl. f. Gy- 
näk. No. 8) ab, ebenso die Gegenüberstellung Von saprophytärer und 
parasitärer Mykose. Die Bakteriämie an sich ist noch nicht als infaustes 
Ereignis anzusehen, nur in Verbindung mit Peritonitis. An seiner Art¬ 
einteilung der pathogenen Streptok. hält er fest, die Pathogenität der nicht 
hämolytischen Streptok. wird bestritten, ebenso die Umwandlung der 
einen in die andere Art. Bondy. 
Traugotts (3056) Untersuchungen des Uterussekretes bei Abort und 
der Vergleich des klinischen Verlaufes mit dem bakteriologischen Befund 
führen ihn dazu, in den Fällen, wo Streptok., Staphylok. oder Gonok. 
1 ) Die von Fromme auch hier wieder vorgenommene Trennung von „sapro- 
phytären“ und „infektiösen“ Keimen zeigt ihre Gezwungenheit, wenn er noch 
von „saprophytären“ Keimen spricht, wenn „der Gehalt im Blute ein großer 
wird“ „und die Frau in große Gefahr gebracht wird“. Ref. 
2 ) Daß die von Schottmüller gegebenen Zahlen nicht als beweisend an¬ 
zusehen sind, hat Verf. a. a. O. (Ztschr. f. Geb. Bd. 70) ausgeführt. Ref. 
