INSTRUCTIONS 
PLEASE READ CAREFULLY BEFORE FILLING OUT DECLARATION 
(More detailed information in pamphlet form may be obtained from purser or steward) 
FAILURE TO DECLARE ANY ARTICLE OR ANY WILLFULLY FALSE STATEMENT CONCERNING THE PRICE PAID 
FOR, OR THE VALUE OF, ANY ARTICLE WILL SUBJECT THE ARTICLE TO FORFEITURE AND THE PERSON TO A 
FINE OR IMPRISONMENT, OR BOTH. _ 
certified by the customs officer and returned to the passenger for use In clear¬ 
ing such articles at the port of destination and in claiming the remainder of 
the exemption. 
4. PERSONS OTHER THAN RESIDENTS OF THE UNITED STATES 
must declare all articles intended for sale, business purposes, gifts, for the use 
of others and all other articles not strictly personal effects, such as foodstuffs, 
5. THE EXAMINATION WILL BE FACILITATED if (1) Declared arti¬ 
cles are conveniently grouped together in one container, if possible, so they 
may be readily located; (2) Duplicate declaration, when required, is prepared 
at time original is made ; (3) Bills, invoices, and other papers are ready to 
present to customs officers. 
6. BONDED BAGGAGE.—Baggage rnay be forwarded in bond to other 
ports without examination at port of arrival. Passengers shall specify on the 
declaration the number of such packages, the general character and total value 
of contents, and the destination of the packages to be bonded. 
7. VALUE.—Opposite the description of each article, the passenger should 
state the price actually paid for the article, or its fair value if it was acquired 
otherwise than by purchase. A statement of price shall be in the currency of 
purchase or its equivalent in United States currency. A statement of value 
shall be in the currency of the country in which the article was acquired or in 
the United States currency. 
1. A declaration is required of every passenger, but the members of the 
same household who are related by blood, marriage or adoption, residing at the 
same address, may be included in one declaration executed by any adult mem¬ 
ber of the household. 
2. RESIDENCE.—Persons arriving from foreign countries are divided 
into two classes for customs purposes: (1) Residents of the United States 
returning from abroad, and (2) all persons other than returning residents of 
the United States. Citizens of the United States, or persons who have for¬ 
merly lived in the United States are residents thereof returning from abroad 
unless they have established a home elsewhere. The residence of a wife is 
that of her husband unless she has an established residence elsewhere. 
3. RESIDENTS OF THE UNITED STATES must declare all articles 
acquired abroad, whether by purchase, gifts, or otherwise, and the actual 
purchase price in the currency of purchase. The cost or value of alterations 
or repairs made abroad on articles taken from the United States must also 
be declared. Such articles obtained abroad which have been worn or used 
must be indicated on the declaration. When the value of the articles to be 
examined at the time of the returning resident’s arrival is less than the amount 
of the exemption allowable, the remainder of the exemption may be applied 
to articles which do not accompany the resident and to articles shipped in bond 
to another port, PROVIDED such articles are included in the declaration and 
a DUPLICATE copy of the declaration is made. The duplicate copy will be 
( FRANCAIS ) 
INSTRUCTIONS 
PRIERE DE LIRE ATTENTIVEMENT CETTE DECLARATION 
AVANT DE LA REMPLIR 
(ON PEUT OBTENIR DU COMMISSAIRE OU DU STEWARD UNE 
BROCHURE CONTENANT DES INFORMATIONS PLUS DETAILLEES) 
La Non-declaration de Tout Article, ou Toute Fausse Declaration Faite Intention- 
nellement. Relative an Prix Paye, on a la Valeur, de Tout Article Entrainera la 
Confiscation de cet Article et Exposer^ le Declarant a une Amende ou a une Peine de 
Prison, ou aux Deux Peines. 
1. Une declaration est exigee de chaque pas- 
sager, mais les declarations relatives aux mem* 
bres d’une m&me famille, qui ont entre euWdes 
liens de sang, de mariage ou d’adoption, et qui 
resident k la m&me adresse, peuvent etre incor- 
por6es dans une declaration unique 6tablie par 
l’un des membres adultes de ladite famille. 
2. Les personnes autres que celles r£sidant aux 
Etats-Unis doivent declarer tous les articles 
destines & la vente, & des fins commerciales, k 
etre offerts comme cadeaux ou & l’usage d’autres 
personnes, et tous autres articles n’ayant pas le 
caract&re d’effets strictement personnels, tels que 
denies alimentaires, articles de menage, etc. 
3. L’examen sera facilite si (1) les articles 
declares sont convenablement groupes dans un 
colis unique si possible, de facon qu’ils soient 
facilement localises; (2) les factures et tous 
autres documents sont pr&ts & etre presentes au 
douanier. 
4. Bagages enfcreposes, c.-a-d. non dedouanes:— 
Les bagages peuvent etre expedies non dedoua- 
nes & d’autres destinations sans etre examines 
au port d’arrivee. Les passagers devront speci¬ 
fier dans la declaration le nombre de colis, le 
caractere general et la valeur totale de leur con- 
tenu ainsi que la destination des bagages non- 
dedouanes. 
5. Les textes qui suivent sont des traductions 
des declarations figurant au dos de ce formulaire. 
Ces declarations doivent §tre signees, selon le 
cas, par les non-residents ou par les residents 
rentrant aux Etats-Unis. 
DECLARATION D’UN NON-RESIDENT 
Je declare en outre que tous les articles contenus 
dans mes bagages ou se trouvant sur ma per- 
sonne, qui sont destines & la vente, & des fins 
commerciales, & etre offerts comme cadeaux, ou 
& l’usage d’autres personnes, et qui ne sont pas 
des effets strictement personnels, ainsi que le 
prix d’achat de ces articles ou une valeur raison- 
nable de ces articles, s’ils n’ont pas et6 achetes, 
sont indiqu§s ci-dessus. 
Signature 
Adresse aux Etats-Unis 
DECLARATION D’UN RESIDENT 
RENTRANT AUX ETATS-UNIS 
Je declare en outre que tous les articles contenus 
dans mes bagages ou se trouvant sur ma per- 
sonne, ou dans les bagages des personnes ou sur 
les personnes ci-dessus nomm€es, quelle que soit 
la maniere dont ils aient 6t6 acquis & l’6tranger, 
ainsi que leur prix d’achat ou une valeur raison- 
nable de ces articles, s’ils n’ont pas 6te achet6s, 
sont 6numeres ci-dessus; que ces articles, & moins 
que le contraire ne soit sp6cifie, ont 6t6 acquis k 
l’occasion du voyage; qu’ils sont destines a 
l’usage personnel des personnes 6numerees ci- 
dessus, et que ni moi-meme ni aucune des per¬ 
sonnes vis€es dans cette d6claration n’avons 
beneficie de l’exemption de $200 au cours des 
30 derniers jours, ou d’une exemption sup6rieure 
a cette somme au cours des six derniers mois, 
except^-Signature 
(DEUTSCH ) 
ANWEISUNG 
BITTE VOR AUSFERTIGUNG DER DEKLARATION AUFMERKSAM 
DURCHZULESEN (GENAUERE AUSKUNFT 1ST IN BROSCHURENFORM 
VOM ZAHLMEISTER ODER STEWARD ERHXLTLICH) 
Falls irgendwelcher Artikel nicht deklariert wird oder absichtlich falsche Angaben 
irgendwelcher Art fiber den bezahlten Preis oder den wert eines Artikels gemaclit 
werden, so kann der betreffende Artikel beschlagnahmt und die betreffende Person 
einer Geld- oder Gefangnisstrafe oder beiden Strafen unterworfen werden. 
1. Jeder Passagier muss eine Erklarung abgeben, 
aber Mitglieder des gleichen Haushaltes, die 
durch Blut, Heirat oder Adoption verwandt 
sind und an der gleichen Adresse wohnen, 
diirfen in einer von einem der erwachsenen 
Haushaltsangehorigen ausgefertigten Deklara- 
tion einbegriffen werden. 
2. Personen, die nicht in den Vereinigten Staaten 
ansassig sind, miissen alle diejenigen Artikel 
deklarieren, welche zum Verkauf, zu Geschafts- 
zwecken, als Geschenke oder zum Gebrauch 
Anderer bestimmt sind, sowie alle anderen 
Artikel, wie z. B. Nahrungsmittel, Hausgerat 
usw., die nicht ausschliesslich personliche Effek- 
ten darstellen. 
3. Die Kontrolle wird erleichtert, (1) wenn die 
deklarierten Artikel zweckdienlich moglichst in 
ein Behaltnis zusammengepackt werden, sodass 
sieleicht erreichbar sind; (2) wenn Rechnungen, 
Fakturen und andere Belege zur Hand sind, um 
dem Zollbeamten vorgelegt zu werden. 
4. Gepack unter Zollverschluss:—Gepack kann 
unter Zollverschluss nach anderen Bestimmungs- 
orten geschickt werden, ohne in dem Ankunfts- 
hafen einer Kontrolle unterzogen zu werden. 
Passagiere miissen auf der Deklaration die 
Anzahl solcher Pakete, die allgemeine Beschaff- 
enheit und den Gesamtwert des Inhalts, sowie 
den Bestimmungsort der Pakete, welche unter 
Zollverschluss versandt werden, genau angeben. 
5. Nachstehend werden die Ubersetzungen der 
auf der Rilckseite dieses Formulars befindlichen 
Deklarationen gegeben. Diese Deklarationen 
miissen von Nichtansassigen bezw. riickkehren- 
den Ans&ssigen der Vereinigten Staaten unter- 
zeichnet werden: 
DEKLARATION DES NICHTANSASSIGEN 
Ich erklare ferner an Eides Statt, dass alle 
Artikel, die ich in meinein Gepack oder mit mir 
fiihre, und die zum Verkauf, zu Geschafts- 
zwecken, als Geschenke oder zum Gebrauch 
Anderer bestimmt sind, und diejenigen Artikel 
welche nicht ausschliesslich persSnliche Effekten 
darstellen, zusammen mit dem Kaufpreis oder, 
falls nicht kauflich erworben, mit einem 
angemessenen Wert, vorstehend angefiihrt 
sind. 
--(Unterschrift) 
Adresse in den Vereinigten Staaten: 
DEKLARATION DES RUCKKEHRENDEN 
ANSASSIGEN 
STAATEN 
DER VEREINIGTEN 
Ich erklare ferner an Eides Statt, dass alle 
Artikel, die ich in meinem Gepack oder mit mir 
fiihre, oder die die obengenannten Personen in 
ihrem Gepack oder mit sich fiihren, ohne 
Riicksicht auf deren Erwerbungsweise im Aus- 
land, zusammen mit dem Kaufpreis oder, falls 
nicht kauflich erworben, mit einem angemes¬ 
senen Wert, vorstehend angefiihrt sind; dass 
jene Artikel, falls nichts anderes angegeben ist, 
gelegentlich der Reise erworben wurden; dass 
sie alle zum personlichen Gebrauch der oben¬ 
genannten Personen bestimmt sind und dass 
weder ich noch irgendeine der Personen, fur 
welche diese Deklaration ausgefertigt wird, die 
200 Dollar Zollfreiheit innerhalb der letzten 30 
Tage oder eine Zollfreiheit, welche fiber diesen 
Betrag hinausgeht, innerhalb der letzten 6 
Monate genossen hat, mit Ausnahme von 
Unterschrift 
(J TALI AN O) 
ISTRTJZIONI 
SI PREGA DI LEGGERE ATTENTAMENTE PRIM A DI RIEMPIRE 
IL MODULO DI DICHIARAZIONE 
(UN OPUSCOLO CONTENENTE INFORMAZIOMI PIU DETTAGLIATE SI 
POTRl OTTENERE DAL COMMISSARIO O DAL CAMERIERE DI BORDO). 
La Mancata Dichiarazione di Qualsiasi Oggetto o la Falsa Dichiarazione Rispetto al 
Prezzo o al Valore di Qualsiasi Oggetto Avraper Conseguenza la Confisca dell’Oggetto 
e Rendera Passivo il Dichiarante a una Multa o al Carcere o ad Ambedue le Pene. 
1. Ogni passeggero deve presentare una dichia¬ 
razione. Tuttavia, i componenti di una 
famiglia, uniti da vincoli di sangue, di matri- 
monio o di adozione e abitanti alio stesso 
indirizzo, possono essere inclusi in un’unica 
dichiarazione fatta da un solo componente 
maggiorenne della famiglia. 
2. Le persone che non siano residenti degli 
Stati Uniti devono dichiarare tutti gli articoli 
destinati alia vendita, a fini commerciali, o 
come regali, o per uso di altre persone, come 
pure tutti gli altri articoli che non siano effetti 
strettamente personali, quali generi alimentari, 
articoli casalinghi, ecc. 
3. La visita doganale sarS, facilitata se: (1) gli 
articoli dichiarati sono messi tutti insieme, 
possibilmente in un unico involucro, in modo da 
essere facilmente reperibili; (2) i conti, le 
fatture e altri documenti sono tenuti pronti 
per la presentazione agli agenti doganali. 
4. Bagagli sotto vincolo doganale:—I bagagli 
possono essere inoltrati sotto vincolo doganale 
verso altre destinazioni senza essere passivi a 
visita al porto di arrivo. I passeggeri dovranno 
precisare nella dichiarazione doganale il numero 
di tali colli, le caratteristiche generali ed il 
valore totale del loro contenuto, nonch6 la 
destinazione di tali colli sotto vincolo doganale. 
5. Seguono le traduzioni delle dichiarazioni a 
tergo. Queste dichiarazioni debbono essere 
firmate, secondo il caso, dai non residenti o dai 
residenti che ritornano negli Stati Uniti: 
DICHIARAZIONE DA EFFETTUARSI 
DAL NON RESIDENTE 
Dichiaro inoltre che tutti gli articoli contenuti 
nel mio bagaglio o che si trovano sulla mia 
persona e che sono destinati alia vendita, a fini 
commerciali, o come regali, o per uso di altre 
persone e che non sono effetti strettamente 
personali, come pure il loro prezzo d’acquisto o, 
qualora non siano stati acquistati, il loro 
giusto valore, sono sopra elencati. 
Indirizzo negli Stati Uniti: 
(Firma) 
DICHIARAZIONE DA EFFETTUARSI 
DAL RESIDENTE 
Dichiaro inoltre che tutti gli articoli ottenuti 
in qualsiasi modo all’estero e contenuti nel mio 
bagaglio o che si trovano sulla mia persona, o 
nei bagagli o sulle persone sopra menzionate, 
nonche il loro prezzo d’acquisto o, qualora non 
siano stati acquistati, il loro giusto valore, sono 
sopra elencati; che detti articoli, a meno che io 
non abbia specificato diversamente, furono 
ottenuti in occasione del viaggio; che essi sono 
per mio uso personale o destinati all’uso perso- 
nale delle persone sopra citate e che ne io, ne 
nessuna delle persone per cui questa dichiarazione 
viene fatta ha ricevuto 1’esenzione doganale per 
200 dollari entro gli ultimi 30 giorni o un’esen- 
zione eccedente detto ammontare entro gli 
ultimi 6 mesi, salvo 
(Firma) 
(ESPANOL) 
INSTRUCCIONES 
LEASE CON CUIDADO ANTES DE LLENAR LA DECLARACION 
(INFORMACIONES MAS DETALLADAS EN FORMA DE FOLLETO 
PUEDEN OBTENERSE DEL CONTADOR O DEL STEWARD) 
Si Cualquier Articulo no se Declarase o se Hiciese Intencionalmente Cualquier 
Deciaracion Falsa con Respecto al Precio Pagado por Cualquier Articulo o al Valor 
del Mismo, se Sujetarla tai Articulo a Confiscacion y la Persona a una Multa o 
Prision o a Artibas. 
1. Una deciaracion se exige de todo pasajero pero 
los miembros de un mismo hogar que esten 
vinculados por lazos de consanguinidad, matri- 
monio o adopcion, residentes en el mismo 
domicilio, podran incluirse en una misma deciara¬ 
cion firmada por cualquier miembro adulto de 
dicho hogar. 
2. Todas las personas que no sean residentes de 
los Estados Unidos deben declarar todos los 
articulos destinados para la venta, para fines 
comerciales, como regalos o para el uso de otras 
personas y todos los otros articulos que no sean 
estrictamente efectos personales tale3 como 
alimentos, efectos caseros, etc. 
3. Se facilitard el examen si: (1) los articulos 
declarados se agrupan convenientemente en un 
mismo receptaculo si es posible, a fin de que 
puedan localizarse con facilidad; (2) las cuentas, 
las facturas, y otros documentos se tienen listos 
para ser presentados al aduanero. 
4. Equipaje bajo fianza fiscal:—Los equipajes 
podrdn mandarse bajo fianza fiscal a otras 
destinaciones sin examinarse en el puerto de 
llegada. Los pasajeros deberan especificar en la 
deciaracion el numero de tales bultos, la natura- 
leza general y el valor total del contenido y la 
destinacidn de los bultos que han de ir bajo 
fianza fiscal. 
5. Lo que sigue son traducciones de las declara- 
ciones que aparecen al dorso del presente 
formulario. Estas declaraciones deben firmarse 
por los no residentes de los Estados Unidos y por 
los residentes que regresan a los Estados Unidos, 
Begun sea el caso: 
DECLARACION DEL NO RESIDENTE 
Declaro adem&s que todos los articulos 
contenidos en mi equipaje o que llevo en mi 
persona y que se destinan para la venta, fines 
comerciales, como regalos, o para el uso de otras 
personas, y aquellos articulos que no sean 
estrictamente efectos personales, junto con el 
precio de compra o un valor equitativo en caso 
de no haber sido obtenidos mediante la compra, 
quedan detallados mas arriba. 
_(Firma) 
Direccion en los Estados Unidos: 
DECLARACION DEL RESIDENTE DE 
LOS ESTADOS UNIDOS QUE REGRESA 
Declaro adem&s que todos los articulos con¬ 
tenidos en mi equipaje o que llevo en mi persona 
o que las personas cuyos nombres aparecen 
mas arriba llevan en su equipaje o en su persona, 
sea cual haya sido la manera de obtenerlos 
en el extranjero, junto con el precio de compra 
o un valor equitativo de los articulos que no 
se han obtenido mediante la compra, quedan 
detallados mas arriba; que dichos articulos, a 
menos que se indique de otro modo, han sido 
adquiridos durante el curso del viaje; que ellos 
son para uso personal de las personas cuyos 
nombres aparecen m&s arriba y que ni yo ni 
ninguna otra persona, a nombre de quien se hace 
esta deciaracion, ha recibido la exencidn de los 
200 dolares dentro de los 30 dias ni ninguna 
franquicia que se exceda de dicho importe 
dentro de los 6 meses, excepto- 
(Firma) 
U. S. GOVERNMENT PRINTING OFFICE 
16-23903-8 
NOTICE TO PASSENGER 
1. When all of your bag¬ 
gage is assembled under the 
initial of your surname, take 
this coupon to the Customs 
desk. 
2. An inspector will be as¬ 
signed to you there, before 
whom you will be required 
to acknowledge your declara¬ 
tion. 
3. The inspector will then 
examine your baggage. 
( FRANCAIS) 
AVIS AU PASSAGER 
1° Lorsque tous vos bagages 
se trouvent reunis sous la 
lettre initiale de votre nora 
de famille, portez ce coupon 
au bureau de la Douane. 
2° C’est 1& qu un inspec- 
teur vous sera assigne au- 
quel vous devrez confirmer 
votre declaration. 
3° L’inspecteur examinera 
ensuite vos bagages. 
( DEUTSCH) 
ZUR BEACHTUNG DES 
PASSAGIERS 
1. Wenn Ihr ganzes Ge¬ 
pack unter dem Anfangs- 
buchstaben Ihres Zunamens 
zusammengestellt ist, nehmen 
Sie diesen Schein zum Zoll- 
pult. 
2. Dort wird Ihnen ein 
Inspektor zugewiesen, bei 
dem Sie Ihre Deklaration 
bekraftigen miissen. 
3. Der Inspektor wird so- 
dann Ihr Gepack kon- 
trollieren. 
(I TALI ANO) 
AVVISO PER I 
PASSEGGERI 
1. Quando tutto il vostro 
bagaglio si trova riunito 
sotto la lettera iniziale del 
vostro cognorne, portate 
questo tagliando al tavolo di 
controllo della Dogana. 
2. Li vi sara assegnato un 
ispettore davanti il quale 
dovrete confermare la vostra 
dichiarazione. 
3. Allora l’ispettore visiterti, 
il vostro bagaglio. 
(ESPAfiOL) 
AVISO AL PASAJEKO 
1. Cuando todo su equipaje 
de usted este agrupado baj Q 
la inicial de su appellido, 
sirvase llevar este talon a la 
mesa aduanera. 
2. Alii se le asignara un 
inspector ante el cua] debfla 
usted confirmar su declaj- 
cion. 
3. Entonces el. 
examinara su equiups. 
10—23903-8 Gp 0 
