Pyogene Kokken. Aetiologie der acuten Osteomyelitis und Synovitis. 35 
besetzte Thromben in die Blutbakn gelangt wären und nun in den engen 
Schlingen, welche die an den Epiphysen umbiegenden Capillaren der 
Knochen bilden, einen besonders günstigen Haftpunkt gefunden hätten. 
C. Fraenkel. 
Appelrath’s (9) Arbeit bewegt sich fast ausschliesslich auf klini¬ 
schem Gebiet. Er empfiehlt zur Behandlung der Osteomyelitis früh¬ 
zeitige, tiefe Incisionen, Drainage der Wunde, Ausspülung derselben 
mit Sublimat und sicheren antiseptischen Verband ohne allzu häufigen 
Wechsel des letzteren. C. Fraenkel. 
Buday (17) suchte bei seinen Untersuchungen vor allem das Ver¬ 
halten der im Blute kreisenden pyogenen Mikrokokken zur Syno¬ 
vialmembran der Gelenke festzustellen. Kaninchen wurden in die Ohr¬ 
vene virulente Staphylok. pyog. citreus- resp. Streptok. pyog. - Culturen 
injicirt. Wurde soviel injicirt, dass die Thiere nach 24-36 Stunden starben, 
so war in den Gelenken absolut keine Veränderung zu bemerken, auch 
waren in ihnen die Kokken weder mikroskopisch noch culturell nachzu¬ 
weisen. Die intacten Blutgefässe der Gelenke lassen also die Bacterien aus 
dem Blute ebenso wenig durchtreten wie die der Niere. Wenn aber die 
Thiere 2-3, oder 8 Tage am Leben blieben, so waren bei ihnen aus¬ 
nahmslos Gelenkentzündungen zu finden und zwar in um so mehr Gelenken, 
je länger die Thiere lebten; meist zuerst im Knie, dann im Hüft- und 
Schulter-Gelenk. In den Gelenkhöhlen fand sich Eiter, in der entzündeten 
Synovialhaut Blutergüsse und mikroskopische Abscesse um Kokkenhaufen 
herum, die in Blutgefässen lagen. Diese experimentellen Gelenkentzün¬ 
dungen entwickelten sich also durch metastatische Emboli und embolische 
Hämorrhagien, sind also keine secretorischen Metastasen. Verf. hatte 
auch einen Fall von acuter metastatischer Gelenkentzündung nach acuter 
Endocarditis verrucosa bei einem 21jähr. Manne beobachtet, der auch 
in anderen inneren Organen metastatische Abscesse aufwies. Klinisch 
waren keine Symptome einer Gelenkentzündung vorhanden; auch bei 
der Autopsie sah das (rechte) Kniegelenk normal aus, nur unter der 
Patella fand sich auf einer Synovialfalte eine kleine dunkelrothe Hämor- 
rhagie. Mikroskopisch erwies sich diese Stelle als ein kleiner metasta¬ 
tischer Abseess, der noch nicht durchgebrochen war und in dessen Mitte 
mit Kokken ausgefüllte Blutgefässe waren. — Noch interessanter war 
ein Fall, wo nach Caries des Felsenbeines der Tod unter den Symptomen 
der Septikopyämie eintrat. Es fand sich ein eitriger Thrombus im 
Sinus sigmoideus, aber nirgends im Organismus metastatische Heerde. 
Von den Gelenken waren nur das rechte Sternoclavicular- und das linke 
Kniegelenk erkrankt. In beiden war eine serös-eitrige Entzündung vor¬ 
handen. In der Synovialmembran des Kniegelenks fiel eine Stelle mit 
kleinen Blutungen auf, wo die Capillaren mit Kokken vollgepfropft 
waren; um diese herum erschien das Gewebe nekrotisch, mit Eiter- und 
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