Pyogene Kokken. Aetiologie der Pleuritis. 
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Rechte die Zahl der bisher untersuchten Fälle noch für zu gering, um 
die pyogenen Kokken als die constanten und einzigen Erreger dieser 
Krankheit ansprechen zu können. Tangl. 
Leyy (48) hat eine grosse Anzahl (54) Pleuritiden, darunter 
37 seröse und 17 eiterige, einer genauen bacteriologischen Untersuchung 
unterzogen, deren Ergebnisse er des eingehenderen mittheilt. Von den 
Ergüssen waren 6 im Verlaufe eines Typhus abdom., 19 nach Pneu¬ 
monie, Bronchopneumonie, Influenza, 14 bei Tuberkulose, 1 im Anschluss 
an einen Rheumatismus artic. acut., 4 bei Vitium cordis, 1 in Folge 
einer chronischen Nephritis, 3 bei malignen Neubildungen, 6 aus ver¬ 
schiedenen Ursachen entstanden, und gemäss dieser vielgestaltigen 
Aetiologie gingen dann auch die Resultate der bacteriologischen Prüfung 
weit auseinander. Im allgemeinen fand sich, dass die serösen Ex¬ 
sudate meist keimfrei waren. Doch kamen auch Ausnahmen von 
dieser Regel zur Beobachtung, Fälle, in denen die echten Eiterbacterien, 
die Staphylokokken, auftraten, ohne dass die Beschaffenheit des Ergusses 
im weiteren Verlaufe sich veränderte, eine Thatsache, deren Wichtig¬ 
keit für die diagnostische und prognostische Bedeutung des bacterio¬ 
logischen Befundes von L. mit Recht hervorgehoben wird. Die nach 
einer Pneumonie entstandenen serösen Exsudate enthielten der Mehrzahl 
nach den Pneumokokkus Feaenkel. 
Was die eitrigen Pleuritiden betrifft, so zerfallen dieselben 
in 3 Gruppen. Entweder enthalten dieselben die gewöhnlichen Eit er - 
kokken 1 , wie z. B. die im Anschluss an einen Typhus abdom. oder 
aus verschiedenen anderen Ursachen entstandenen; oder der Erguss 
erweist sich auch bei genauester Prüfung als keimfrei, dann handelt 
es sich mit grösster Wahrscheinlichkeit um einen rein tuberkulösen 
Process; oder endlich das Exsudat zeigt den Feaenkel 7 sehen Diplo¬ 
kokkus, ,pneumokokkisches Empyem’, wenn es sich im Verlaufe einer 
Pneumonie entwickelt hat. Hinsichtlich dieser letzteren theilt Verf. im 
allgemeinen wohl den namentlich von Nettee (vergl. das nachstehende 
Referat) vertretenen Standpunkt von der guten Prognose derselben, 
warnt aber doch vor einem allzu rückhaltlosen Vertrauen auf diesen 
Satz. Nach seinen Beobachtungen können die Pneumokokken Monate 
lang in den eitrigen Ergüssen persistiren, ohne an ihrer Virulenz irgend 
welche Einbusse zu erleiden, und Verf. empfiehlt deshalb als Therapie 
auch für diese Art von Empyemen die möglichst frühzeitige Vornahme 
der Radicaloperation. C. Fr denket. 
Netter (58) macht den sehr beachtenswerten Vorschlag, die Pro¬ 
gnose und Therapie der eitrigen Pleuritiden in Zukunft nicht mehr 
*) Auffällig ist, dass L. bei seinen Untersuchungen niemals den Streptok. 
pyog. angetroffen hat, dem Netter (s. gleich) eine so bedeutungsvolle Rolle für 
die Entstehung der Empyeme zuspricht. Ref. 
