6(3 A. Fraenkei.’s Pneumoniekokkus. 
Beziehung desselben zur Aetiologie der Empyeme. 
logisch, wie die von Finkler studirten, an das alleinige Vorhanden¬ 
sein des Streptok. gebunden sei *. JBordoni-Uffreduzzi. 
Bekanntlich hat Netter für die Behandlung der metapneumo¬ 
schen Empyeme die Indication aufgestellt, zunächst nicht zu operiren, 
sondern die Spontanheilung abzuwarten, wenn der Eiter — in 
Plattenculturen untersucht — ausschliesslich Pneumok. 
ergiebt. Catrin (95) wendet sich nun gegen die daraus vielfältig 
gezogene Schlussfolgerung, in allen Fällen von metapneumonischen Em¬ 
pyemen, wenn kein starkes oder remittirendes Fieber oder Oedem der 
Thoraxwand besteht, auf eine Heilung, sei es durch Resorption oder 
durch Perforation in die Lunge, oder etwa nach einigen Punctionen, 
zu rechnen. Er plaidirt im Gegentheil auch für die metapneumonischen 
Empyeme für eine frühzeitige Thorakocentese und illustrirt dies durch 
3 Fälle, deren einer, frühzeitig operirt, schnell ausheilte, während von 
den beiden anderen der eine erst nach langem Krankenlager genas, der 
zweite aber schliesslich doch noch operirt werden musste und auch dann 
noch nicht ganz ausheilte. Freilich beweisen diese Fälle gegen die 
NETTER 7 sche Indicationsstellung absolut nichts, da in allen dreien — im 
letzten sogar ausschliesslich — Streptok. im Eiter sich fanden. 
A. Freudenberg. 
Antony (84) berichtet, gegenüber der These von der Gutartig- 
*) So sehr auch L. bemüht war, durch einige Experimente an Thieren 
die Resultate der einfachen bacteriologischen Untersuchungen zu bestätigen, 
die, wie bekannt, nicht immer ausreichen, um das Vorhandensein des Fraen- 
KEi/schen Diplok. zu ermitteln, so rechtfertigt doch die Art und Weise wie 
jene Untersuchungen gemacht wurden nicht ganz die Schlussfolgerung, die er 
daraus zieht, dass nämlich jene Pneumonie an das alleinige Vorhandensein 
des Streptok. gebunden sei. Vor Allem möchte ich erwähnen, dass nicht das 
Kaninchen, sondern die Maus das empfänglichste Thier für Infection durch 
den Fraenke i/schen Diplok. ist; denn wenn dieser sich in geringer Menge im 
Impfmaterial befindet oder nur eben etwas geschwächt ist, vermag er das 
Kaninchen nicht zu tödten, während er bei Mäusen tödtlich ist. Diese Ver- 
muthung ist um so mehr gerechtfertigt, als der Lungensaft in der Mehrzahl 
der Fälle am 4. und 6. Tage extrahirt wurde, und es ist bekannt, dass auch 
in der hepatisirten Lunge der FRAENKEi.’sche Diplok. sich schnell abschwächt 
und verschwindet. So hat denn auch L. selbst in zwei Fällen zu Anfang der 
Krankheit das Vorhandensein des FßAENKEL’schen Diplok. zusammen mit dem 
Streptok. festgestellt und erst zuletzt diesen letztem allein. 
Uebrigens wurde in vielen Fällen die Wirkung des Lungensaftes nicht 
einmal am Kaninchen erprobt und wurden nur Culturen angelegt. Zum 
Schlüsse erwähne ich noch, dass in einigen jener Fälle, in denen die Culturen 
nur das Vorhandensein des Streptok. ergaben, durch die mikroskopische Unter¬ 
suchung der Auswürfe neben jenem auch das Vorhandensein gekapselter Diplok. 
festgestellt wurde. Eine solche positive Beobachtung hat * immer einen ge¬ 
wissen Werth, wenn man auch auf Grund der einfachen mikroskopischen 
Untersuchung der Auswürfe kein sicheres diagnostisches Urtheil fällen kann. Ref. 
