A. Fraenkel’s Pneumoniekokkus. 69 
Beziehung desselben zur Aetiologie der Pleuritis. 
2) 19 Pleuritiden im Gefolge von croupöser Pneumonie resp. In¬ 
fluenza-Bronchopneumonie, und zwar 10 seröse und 9 eitrige. Die 
Untersuchung ergab bei 3 serösen Fällen (erst nach der Krise unter¬ 
sucht) ein negatives Resultat, lmal den Staphylok. pyog. albus allein 
(serös), lmal gemeinsam mit dem FßAENKEL’schen Pneumoniediplok. 
(serös), sonst überall den letzten Organismus allein. Auch hier kamen 
die beiden Fälle mit Staphylok. albus (beide nach Influenza entstanden) 
zur spontanen Resorption, lmal wurde der Pneumok. noch 8 Tage 
nach der Krise als lebensfähig und virulent im serösen pleuritischen 
Exsudate nachgewiesen. Einen durchgreifenden Unterschied im klini¬ 
schen Bilde und im Verlaufe des Pneumok.-Empyem gegenüber dem 
durch andere Organismen erzeugten konnte L. nicht constatiren; nur 
fiel ihm die Massenhaftigkeit der Fibrinbeschläge sowie die Tendenz 
zur Verklebung und Absackung auf. 
3) 14 Fälle von Pleuraexsudaten bei Lungentuberkulose, und zwar 
13 seröse und 1 Empyem. Die angestellten Züchtungsversuche (auf 
Glycerin-Agar) fielen sämmtlich negativ aus. 
4) 1 Pleuritis bei Gelenkrheumatismus. Resultat negativ. 
5) 4 Pleuritiden bei nicht compensirtem Vitium cordis, 2 davon 
hämorrhagisch im Anschluss an einen Lungeninfarkt. Nur bei dem 
einen der letzteren — es handelt sich um eine recurrirende Endocardi- 
tis bei alter Aorteninsufficienz — fand sich der Staphylok. pyog. albus, 
sonst war das Resultat negativ. 
6) 1 Pleuritis bei chronischer Nephritis und 
7) 3 Exsudate nach malignen Neubildungen. Resultate negativ. 
8) 6 Empyeme im Anschluss an Eiterungen in verschiedenen Or¬ 
ganen ausserhalb der Pleurahöhle ergaben den Staphylok. pyog. albus. 
L. zieht ungefähr die folgenden Schlussfolgerungen: 
1) In der grossen Mehrzahl aller serös-fibrinösen Pleuritiden 
ist das Exsudat von Mikroorganismen frei. — 2) Das Fehlen von Mikro¬ 
organismen in eitrigen Exsudaten weist mit allergrösster Wahrschein¬ 
lichkeit auf einen tuberkulösen Process hin. — 3) Die Anwesenheit des 
Staphylok. pyog. albus in serösen pleuritischen Exsudaten beweist 
keineswegs bestimmt, dass eine eitrige Metamorphose eintreten wird. 
Auch können die Ergüsse sich trotzdem vollständig zurückbilden. — 
4) Es giebt Empyeme, die durch Staphylok. pyog. allein bedingt sind. 
Auch ein solches Empyem kann unter Umständen ohne Radicaloperation 
zur Ausheilung kommen (ein Fall der Gruppe 8). — 5) Der Befund von 
Diplok. pulmon. in serösen metapneumonischen Exsudaten nach der 
Krise beweist nicht, dass dieselben sich in eitrige umwandeln werden. 
— 6) Das auschliessliche Vorhandensein des Fkaenkel’ sehen Pueumok. 
in Empyemen ergiebt meist eine gute Prognose. Trotzdem ist die 
Radicaloperation die zweckmässigste Therapie, da die anderen Verfahren 
