78 A. Fkaenkel’s Pneumoniekokkus als Erreger von Bronchitis capillaris. 
Duflocq und Menetrier (96) weisen in einer sehr interessanten Ar¬ 
beit an der Hand von 6 Beobachtungen nach, dass bei Phthisikern gar nicht 
selten eine secundäre Invasion von Fkaenkel’ sehen Pneumoniek. in 
die Lungen statt hat, welche eine capillare Bronchitis aber keine 
Pneumonie setzt. Die klinischen Erscheinungen dieser Pneumok.- 
Invasion können verschieden sein. Sie kann durch die Allgemeinerscheinun¬ 
gen, die sie hervorruft, die Zeichen der bestehenden Lungenphthise ganz 
verdecken, sie kann die Symptome einer galoppirenden Schwindsucht her- 
vorrufen, sie kann sich endlich ganz unbemerkt und ohne die Aufmerk¬ 
samkeit des Arztes zu erregen, entwickeln. Unter allen Umständen aber 
stellt sie eine schwere, meistens selbst das Leben gefährdende Compli- 
cation dar. Anatomisch findet man gleichzeitig die Zeichen einer 
vorgeschrittenen Lungenphthise (Cavernen) und eine mehr weniger aus¬ 
gebreitete, besonders die von den tuberkulösen Veränderungen ver¬ 
schonten mittleren und unteren Theile der Lungen einnehmende eitrige 
Bronchitis, eventuell mit geringerer oder grösserer Atelectase- oder 
Emphysem-Bildung, aber ohne jede Splenisation oder Hepatisation. Die 
Pneumok. wurden sowohl in den Sputis, wie post mortem in dem 
schleimig-eitrigen Secret der Bronchien in grosser Zahl nachgewiesen 
und durch Mikroskop und Cultur, in 2 Fällen auch durch Mäuseimpfung 
identificirt; bisweilen und dann viel weniger zahlreich fanden sie 
sich auch in den Cavernen, niemals in dem durchsichtigen Seerete nor¬ 
mal gebliebener Bronchien. Sie waren stets mit anderen Mikroorga¬ 
nismen, immer mit Staphylok., 2mal mit Streptok. pyog., lmal mit dem 
FEiEDLÄNDEE’schen Bacillus vergesellschaftet, aber stets in jener über¬ 
wiegenden Menge vorhanden. Auf Schnitten der Lungen zeigte es sich, 
dass die Pneumok. wohl innerhalb der epithelialen Wandzellen der Bron¬ 
chien sassen, aber niemals tiefer in die Schleimhaut eindrangen. — Die 
Tuberkelbacillen fanden sich ausschliesslich in den tuberkulösen Affec- 
tionen, niemals in dem Schleim-Eiter der Bronchien. 
Die Pathogenese der secundären Pneumok.-Invasion erklären die 
Verff. durch die Annahme, dass das Cavernensecret die Bronchien, die 
es passirt, in einen Reizzustand versetzt, weicher die Einnistung der mit 
der Luft aus den oberen Luftwegen eindringenden Pneumok. begünstigt; 
haben sie aber sich erst in der Lunge angesiedelt, so überschreiten sie 
kraft ihrer Virulenz auch die Grenze der schon gereizten Bronchien, um 
auch bisher gesunde zu inficiren. Dass es dabei aber zu keiner wirk¬ 
lichen Pneumonie kommt, dafür machen Verff. die constante Coexistenz 
anderer pathogener Organismen (Staphylok., Streptok. pyog., Fkied- 
ländee’s Bacillus) verantwortlich 1 . Fraenkel. 
0 Eine Erklärung, die freilich nur als Hypothese bezeichnet werden 
kann. Ref. 
