132 Gonorrfroe-Kokkus. 
Beziehung desselben zur chronischen Gonorrhoe des Mannes. 
Die chronische Gonorrhoe des Mannes, bei welcher die 
Frage nach der Infectiosität von der allergrössten Bedeutung ist, ist von 
sehr verschiedenen Gesichtspunkten aus besprochen worden. 
Finger (202) ist bei seinen Erörterungen auf diese Frage kaum 
eingegangen; während Jullien (210) hervorhebt, dass es nach seinen 
Erfahrungen wenig acute Gonorrhoeen giebt, welche heilen, ohne ein 
chronisches Residuum — in Form eines Ausflusses mit G.-K.-haltigen 
Fäden — zu hinterlassen, ist es Gabriel (203) in 100 chronischen 
Fällen niemals gelungen, in den Tripperfäden G.-K. zu finden 1 . 
Auf ein neues Moment, das ihm geeignet scheint, manche Fälle 
von chronischer Gonorrhoe in ihrer Pathogenese zu erklären, hat 
Steril (239) hingewiesen. Er glaubt bei einer Anzahl von Patienten 
constatirt zu haben, dass das Chronisch-Werden der Gonorrhoe auf 
einer „Auto-Reinfection“ beruht und zwar auf einer Wiedereinführung 
von im Präputialsack deponirten und hier lange Zeit entwicklungsfähig 
gebliebenen G.-K. Die Beweise, welche der Autor für diese seine An¬ 
schauung erbringt, sind — neben der mehr gelegentlichen Bemerkung, 
dass er den G.-K. gleichende Mikroorganismus in dem eingedickten 
Präputialsecret am Sulcus coronarius gefunden habe, — wesentlich 
klinischer Art: es giebt Recidive, die ganz den Eindruck einer frischen 
Infection machen, wo eine solche durch Coitus doch sicher auszuschliessen 
ist; bei Hypospadiaeen werden die Gonorrhoeen sehr leicht chronisch, 
bei Circumcidirten angeblich viel seltener, — endlich und vor allem 
glaubt Verf. durch peinliche Sauberhaltung des Präputialsackes das 
Chronisch-Werden vieler Fälle verhindert und manche immer wieder 
recidivirende Gonorrhoe geheilt zu haben. S. unterscheidet demgemäss 
3 Modi des Zustandekommens chronischer Gonorrhoe: 1) durch Nicht¬ 
elimination der einmal von aussen eingewanderten Kokken: directe 
Infection; 2) durch Nichtelimination der zum zweitenmal oder wieder¬ 
werden, im Einzelnen wiederzugeben — der wesentlichste ist die absolute Un¬ 
zulänglichkeit der klinisch-makroskopischen Diagnose der weiblichen Gonorrhoe 
— und den Nachweis zu erbringen, dass die erstrebte Maassregel praktisch 
durchführbar ist. Auch in Breslau ist bisher nur ein Anfang gemacht, der 
aber beweist, dass selbst mit unzureichenden Mitteln viel auf diesem Gebiet 
geleistet werden kann. Ref. 
*) Auf welche Weise dieses negative Resultat zu Stande gekommen ist 
— ob durch die Auswahl nur exquisit chronischer Fälle, ob durch eine un¬ 
geeignete Untersuchungsmethode — lässt sich natürlich nicht erweisen; that- 
sächlich aber stehen ihm ganz sichere positive Ergebnisse entgegen; auch 
bei minimalem oder ganz fehlendem Secrete der Urethra anterior linden sich 
besonders in den isolirt der Urethra post, entnommenen Fäden oft sehr 
reichlich G.-K.-Haufen. Auf der anderen Seite geht allerdings auch Jullien 
mit seinen Angaben über die Häufigkeit der infectiösen chronischen Gonor¬ 
rhoe nach unseren Erfahrungen viel zu weit. Ref. 
