Gonorrhoe-Kokkus. Beziehung desselben zur Gonorrhoe des Weibes. 133 
holt von aussen eingedrungenen Kokken: directe Reinfection; 3) durch 
Autoreinfection: indirecte Reinfection l . 
Speciell mit der Gonorrhoe des Weibes beschäftigt sich 
eine Anzahl hier nicht zu erwähnender klinischer Arbeiten, während der 
bacteriologische Standpunkt mehr im Hintergründe steht. 
Dohrn (195), welcher die Gonorrhoe als einen sehr wesentlichen 
Factor für die Aetiologie der Frauenkrankheiten ansieht, schreibt dem 
mikroskopischen Nachweis der G.-K. einen relativ geringen diagnosti¬ 
schen Werth bei — „einmal wegen der Pseudogonokokken, sodann weil 
es unmöglich ist, alle Brutstellen (Schleimhautkrypten u. s. w.) zu unter¬ 
suchen“ 5 für ihn ist die Anamnese und das Symptomenbild entscheidend. 
Auch Sinclair (237), der theoretisch ganz auf Neisser’s Stand¬ 
punkt steht, hält die klinische Diagnose für die Praxis für maassgebend. 
Die vielbesprochene Streitfrage, ob es auch bei den Erwachsenen 
eine eigentliche gonorrhoische Vaginitis giebt, wird von Aubert (181) 
auf Grund zweier Beobachtungen an einer 17-, resp. 18jähr. jungen 
Frau im bejahenden Sinne entschieden: die beiden Patientinnen litten 
an Urethritis gonorrhoica, während das Endometrium gesund war. A. 
glaubt, dass die Vorbedingung für das Zustandekommen einer gonor¬ 
rhoischen Vaginitis die Umwandlung der sauren Reaction des Vaginal - 
secrets in eine alkalische sei. Für den wesentlichsten Sitz der weib¬ 
lichen Gonorrhoe hält er die Urethra; er betont das jugendliche Alter 
seiner Kranken 2 . Eraud bemerkte in der Discussion zu dem Vortrag 
A.’s, dass er unter 200 Fällen nur zweimal eine blennorrhoische Vagi¬ 
nitis gesehen habe und zwar immer als Folge einer Urethritis. 
In demselben Sinne spricht sich Erautl (199) in seinem Vortrage 
über die Gonorrhoe beim Weibe aus. Er hält die Urethra und den 
Cervix für den Hauptsitz der Gonorrhoe und meint, dass das Endo- 
0 Der Beweis, dass die von S. vorgebrachte Erklärung der recidivirenden 
acuten Genorrhoe zutreffend ist, ist in der vorliegenden Arbeit wohl kaum er¬ 
bracht; es fehlt vor allem der Nachweis, wie lange sich die G.-K. in dem 
Präputialsack wirklich virulent erhalten können, denn die von S. angeführten 
Anekdoten von der langen Resistenz der G.-K. an Kleidungsstücken etc. sind 
wohl kaum als ein Beweismaterial zu verwertlien. Für die meisten Fälle von 
recidivirender Gonorrhoe reichen wohl andere Erklärungsmöglichkeiten aus, 
unter denen das Wiedereindringen der G.-K. aus der Urethra post, oder auch 
aus Krypten und Drüsen der Urethra anterior in das Lumen der Urethra (auf 
beliebige Reize hin oder ohne solche) wohl in erster Linie steht. Ref. hat 
übrigens erst ganz vor Kurzem einen eclatanten Fall dieser Art von Recidiv 
(ohne Neu-Infection) bei einem Circumcidirten ohne G.-K. in der Urethra post, 
gesehen. Ref. 
2 ) Die Möglichkeit, dass bei sehr jugendlichen Individuen auch eine go¬ 
norrhoische Vaginitis Vorkommen kann, lässt sich nicht wohl leugnen; die im 
kindlichen Alter zweifellos vorhandene Disposition zu dieser Erkrankung kann 
naturgemäss nur allmählich verloren gehen. Ref. 
