Gonorrhoe-Kokkus. Beziehung tless. zur ,Arthritis gonorrhoica’. 139 
des Kindes litt an Gonorrhoe der Urethra, alle ihre Kinder hatten eine 
Blennorrhoe durchgemacht. 
Die Art der Infection der Gelenke von der Bindehaut aus erklärt 
sich der Yerf. durch das Eindringen der G.-K. (in den Eiterzellen) in 
die zarten Blutgefässschlingen oder in die Lymphgefässe der Conjunctiva, 
denen er sie oft dicht anliegend gefunden hat; in den Kreislauf ge¬ 
langt mögen sie gerade diejenigen Gewebe inficiren, „die besonders auf 
ihre Anwesenheit reagiren, resp. vielleicht gerade in einem Zustande 
verminderter Resistenz sich befinden“. 
In der Discussion (193), welche sich der mündlichen Mittheilung 
Deutschmann’s im Hamburger ärztlichen Verein anschloss, hob E. Fkaen- 
kel hervor, dass er den Nachweis der G.-K.-Natur der von D. demonstrirten 
Mikroorganismen nicht erbracht sehe, weil auch „Eiterkokken zuweilen 
in ihren Ernährungsverhältnissen so herabgesetzt sind, dass es schwer 
gelingt, dieselben zu züchten“ 4 . 
Mauriac (220), welcher über einen klinisch interessanten Fall von 
‘) Nach dem oben Berichteten trifft dieser Einwand gegenüber- den 
Deutschmann ’schen Befunden wohl kaum zu, denn hier war das mangelhafte 
Wachsthum doch bloss ein Glied in der Kette der — oben aufgezählten — Be¬ 
weismittel. Nach dem allerdings wohl nicht vollständigen Referat über die 
Sitzung, das uns vorliegt, ist der negative Standpunkt Fraenkel’s um so weniger 
zu verstehen, als derselbe gerade betont haben soll, dass er, wenn er intra¬ 
celluläre Kokken (soll wohl heissen: Diplok.?) findet, er „mit hoher Wahr¬ 
scheinlichkeit G.-K. annehmen zu dürfen glaubt“. 
Von welcher Bedeutung der — leider noch ganz isolirt stehende — Be¬ 
fund Deutschmann’s ist, geht aus den in den früheren Jahresberichten bezüglich 
der Pathogenese der gonorrhoischen Arthritis gemachten Bemerkungen zur Ge¬ 
nüge hervor. Die Möglichkeit, dass der G.-K. in — dem ersten Herd fernen — 
Organen Metastasen machen kann, scheint jezt definitiv bewiesen zu sein. Dass 
daneben auch Mischinfectionen zu Gelenkentzündungen im Anschluss an eine 
Gonorrhoe Veranlassung geben können, ist ebenfalls bereits früher angedeutet 
(cf. Jahresber. V [1889] p. 111, Anm. 2), doch wird der dort geäusserte Zwei¬ 
fel, ob diese Fälle dem Bilde des gonorrhoischen Rheumatismus entsprechen, 
durch die vorliegende Mittheilung noch besser begründet. Dass es endlich 
auch Fälle von gonorrhoischer Arthritis giebt, in welchen im Gelenkinhalt 
weder mikroskopisch noch durch die Cultur Mikroorganismen nachgewiesen sind, 
davon hat sich Referent erst jüngst in einwandsfreier Weise überzeugen kön¬ 
nen; in dem fast zellfreien serösen Exsudat einer solchen Arthritis fand sich 
in einer grossen Anzahl von Präparaten kein Bacterium — die Culturen blieben 
steril. Vielleicht kann gerade der Mangel an Eiterkörperchen in dem letzter¬ 
wähnten Falle im Gegensatz zu ihrer reichlichen Anwesenheit in Deutschmann’s 
Präparaten eine weitere Stütze für die im vorigen Bericht ausgesprochene An¬ 
schauung sein, dass in manchen Fällen von gonorrhoischer Arthritis die Bac- 
terien — und nun wird man wohl mehr zu der Annahme hinneigen, dass es 
die G.-K. selbst sind — nur in der Synovialmembran vegetiren —; 
bei reichlicherer entzündlicher Emigration werden sie naturgemäss leichter in 
die Gelenkhöhle eindringen und dann im Exsudat selbst nachweisbar sein. Ref. 
