Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Larynx. 
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Im Gegensatz zu Korkunoff l ) welcher zu dem Ergebniss kam, 
dass die bacilläre Infection des Kehlkopfs durch Einschleppung der 
Bacillen auf dem Wege des Blut- und Lymphstroms vom primären 
Heerd, d. h. den Lungen, stattfindet, tritt F. mit Entschiedenheit dafür 
ein, dass die Invasion der Tuberkelbac. von der Oberfläche her das 
Primäre und Wesentliche bei der Entstehung der tuberkulösen Ver¬ 
änderungen des Kehlkopfs (und der Luftröhre) ist. Der entgegengesetzte 
Weg, ein Eindringen der Bacillen von innen her, sei zwar denkbar, 
bilde aber jedenfalls die Ausnahme. Bei dem, von F. angenommenen 
Infectionsmodus könne das Epithel entweder völlig intact bleiben oder qua¬ 
litativ, bezw. hinsichtlich des Zusammenhanges seiner Zellen, alterirt sein 2 . 
F. überzeugte sich ferner, dass alle während des Bestehens der 
Lungenphthise zu irgendwie erheblichen Zerstörungen der Kehlkopf¬ 
gebilde führenden Erkrankungen ihrer Entstehung und ihrem Verlauf 
nach als durch den Tuberkelbac. hervorgerufen betrachtet werden 
müssen; indess werde der specifische Bacillus weiterhin häufig durch 
secundäre Ansiedlung anderer, den pyogenen zuzurechnender Mikro¬ 
organismen in seiner verheerenden Arbeit unterstützt. Derartige Misch- 
infectionen von Tuberkelbac. und pyogenen Staphylo-, bezw. Strepto¬ 
kokken wies F. in der Mehrzahl seiner Fälle, sei es durch Untersuchung 
von Schnitten oder Deckglasausstrichpräparaten, sei es unter Zuhilfe¬ 
nahme des Culturverfahrens nach. — Dass in den Kehlköpfen schwind¬ 
süchtiger Individuen sich während der Dauer des Grundleidens Krank¬ 
heitszustände entwickeln, die ausserhalb allen pathogenetischen Zu¬ 
sammenhangs mit der Tuberkulose stehen, ist nach Fraenkel ein sehr 
ausnahmsweises Vorkommniss. Nur in 2 Fällen fand er flache Geschwüre 
an den Stimmfortsätzen, die er bei dem Fehlen von Tuberkelbac. und 
von charakteristischen anatomischen Veränderungen als nicht specifische 
Erscheinungen auffassen zu müssen glaubt. 
Was „das Verhältniss der Zahl der Tuberkelbac. zu dem Charakter 
und der Schwere der einzelnen Krankheitsheerde“ anbelangt, so liess 
sich eine gewisse Gesetzmässigkeit, etwa in dem Sinne, dass je tief¬ 
greifender die Gewebsalteration, desto massenhafter auch die Zahl der 
eingedrungenen Bacillen, nicht feststellen. 
Aus dem sonstigen Inhalt der Arbeit verdient hervorgehoben zu 
werden: 1) dass Verf. (wie andere Autoren vor ihm, Ref.) bei seinen 
0 Cf. Jahresber. IV (1888) p. 196. Ref. 
2 ) Meiner Ansicht nach ist der von E. Fraenkel als der häufigste ange¬ 
nommene Infectionsmodus nicht streng erwiesen; experimentell wenigstens 
gelingt es, nach meinen zahlreichen Versuchen, nicht, Larynxtuberkulose durch 
Einführung virulenter Tuberkelbacillen in die Luftröhre hervorzubringen und 
die häufige Integrität des Epithels über den Larynxtuberkeln spricht gegen 
die Entstehung derselben durch Infection von aussen. Baumparten, 
