Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Conjunctiva. 
315 
Knapp (459) hatte Gelegenheit, bei einem 19jähr., sonst nicht be¬ 
lasteten , aber mit Lupus der Nase behafteten jungen Menschen an der 
Bindehaut des linken Auges, welches thränte und eiterte und 
schon mehrere Jahre leidend war, tuberkulöse Geschwüre x zu 
beobachten. Sowohl am oberen wie am unteren Lide, ausserdem noch in 
der oberen Uebergangsfalte fand sich je 1 charakteristisches Geschwür. 
Das krankhafte Gewebe wurde excidirt; die mikroskopische Unter¬ 
suchung ergab darin Lymphzellentuberkeln mit Riesenzellen und in den 
Tuberkeln, sowie in dem Bindehautsecret Tuberkelbac. in wechselnder 
Reichlichkeit. Impfungen hatten ein positives Resultat. — K. hält es 
für möglich, dass die Affectionen der Nase auf die Bindehaut durch die 
recte Bezeichnung Müller’s davon her, dass dessen Arbeit geschrieben wurde, 
als durch die erwähnte Untersuchung Tangl’s die in Rede stehenden „Chalazion- 
bildungen“ als „Tuberkulose der Conjunctiva“ bereits festgestellt waren. Ausser 
den Chalazion-artigen Knoten fanden sich keinerlei anderweitige Zeichen von Tuber¬ 
kulose bei der betreffenden Person, weder an der Conjunctiva tarsi noch sonst an 
einer anderen äusserlich sichtbaren Stelle des Auges. Ich habe den Fall selbst 
klinisch gesehen und untersucht und weiss also ganz genau, worum es sich gehandelt 
hat. Er verhielt sich klinisch wie ein richtiges „Chalazion“ und die mikro¬ 
skopische Untersuchung erwies ihn als richtige Tuberkulose. Dass „eine 
wirkliche Tuberkulose des Tarsus eine Zeit lang das Bild eines Chalazion Vor¬ 
täuschen kann“, giebt übrigens Deutschmann durch Anführung eines ent¬ 
sprechenden Falles eigener Beobachtung zu, welchen Fall er anfangs selbst 
als „Chalazion“ in sein Krankenjurnal eintrug, bis „Ulceration“ eintrat und darauf 
„die tuberkulöse Natur des Processes erwiesen wurde“ (wodurch ?). Er constatirt 
also hiermit das Vorkommen „tuberkulöser“ Chalazien, meint aber trotzdem 
auf Grund seiner obigen Untersuchungen, das gewöhnliche, das typische 
Chalazion sei keine Tuherkulose, sondern eine „chronische Adenitis und Peri- 
adenitis Meibomiana hyperplastischer Natur“. Was ist aber schliesslich die 
Tuberkulose, rein histologisch betrachtet, anders als eine Form der chronischen 
hyperplastischen (fungösen) Entzündung. Die „Ulceration“ kann keineswegs 
als ein entscheidendes Kriterium der Tuberkulose angesehen werden: es giebt 
viele Formen von Lupus, die niemals ulceriren, und doch sind diese nicht 
weniger tuberkulös als die ulcerirenden Formen. Die den „tuberkulösen“ Ent¬ 
zündungen, gegenüber anderen Formen chronischer Entzündung, eigenthümlichen 
epithelioiden und Riesenzellen hat auch Deutschmann in den „gewöhnlichen“ 
Chalazien gefunden, wenn er auch die von ihm gesehenen Chalazion-Riesen¬ 
zellen für verschieden von den Tuberkelriesenzellen hält, was jedoch nicht als 
genügend begründet erachtet werden kann, da die Tuberkelriesenzellen vielfach 
in den von Deutschmanm beschriebenen Formen auftreteh. Ich halte also trotz 
Deutschmann’s Einwendungen nach meinen zahlreichen histologischen Unter¬ 
suchungen und dem entscheidenden bacteriologischen Befunde Tangu’s die echt 
tuberkulöse Natur der als „Chalazien“ bezeichneten, tuberkelartig structurirten 
Granulationsgeschwülste des Tarsusgewebes für erwiesen und zweifele nicht, 
dass die Folgezeit weitere Bestätigungen dieser Ansicht bringen werde. Damit 
ist selbstverständlich nicht ausgeschlossen, dass nicht auch chalazienähnliche 
Lidgeschwülste anderer Art (Retentionscysten [Atherome] und Abscesse resp. 
acut-entzündliche umschriebene Infiltrate der MEiBOM’schen Drüsen , syphiliti¬ 
sche, lepröse etc. Granulome des Lidgewebes) Vorkommen. Ref. 
