404 Actinomyces. Boströms’s Monographie über Actinomyces u. Actinomykose. 
bezeichnet, doch fehlt fast jedes Mal eine genauere Angabe, wann später 
das Fortbestehen der Heilung constatirt wurde. 
7) Prävertebrale Ausbreitung; ausgeheilte Oesophagitis in der Höhe 
des 6. Halswirbels, von da Wanderung im hinteren Mediastinum, ausge¬ 
breitete Eiterung am Rücken, Uebergang auf die Lungen mit Durch¬ 
bruch in den Bronchialbaum; actinomykotische Caries der Brustwirbel¬ 
säule. Klinisches Bild das der Pyämie. Starke Caries der Zähne, die in 
diesem einzelnen Falle B. in einen Causalnexus mit der Erkrankung zu 
bringen für zulässig hält. 40jähr. Mann. 
8) Gelegentlicher Befund bei einem Phthisiker; isolirter actino- 
mykotischer Abscess vor der Wirbelsäule. 
9) Letal verlaufener Fall ohne Sectionsbefund; Verlauf 3% Jahre. 
Verhältnissmässig acuter Anfang der Krankheit. Auftreten einer sar- 
comähnlichen Geschwulst an der rechten Clavicula, verhältnissmässig bald 
danach ein Abscess nahe über der rechten Darmbeinschaufel nahe der 
Wirbelsäule. Es wird ein prävertebraler Heerd mit Durchbruch in das 
Mediastinum angenommen. Danach mehrfache Abscessbildung am Rücken 
und seitlicher Brnstwand. Aus einem Abscess unter dem linken Rippen¬ 
bogen entleeren sich mit dem Abscesseiter Gewebsstückchen, die Ver¬ 
fasser als Milzgewebe anspricht. 
10) Einwanderung des Pilzes durch die Luftwege. Fall 
ohne Sectionsbefund. Propagation auf die Brustwand. Frühzeitiges Auf¬ 
treten von Husten (y z Jahr nach Beginn). Allmählich auftretende Ein¬ 
ziehung der rechten Seite mit scoliotischer Verbiegung im Bereich des 
8.-11. Brustwirbels nach links. Dazu trat Dämpfung rechts unten hinten^ 
Auftreten von Actinomycesdrusen im Sputum, ferner Vergrösserung der 
Leber in Folge Durchbruchs durch das Zwerchfell. 
Anhangsweise wird ein wallnussgrosser nekrotischer Heerd in einer 
Phthisikerlunge erwähnt, von dem es B. nachträglich, in Erinnerung an 
den mikroskopischen Befund, durchaus wahrscheinlich im Laufe der 
Jahre geworden ist, dass es sich um Actinomykose gehandelt habe. 
11) Einwanderung durch den Intestinaltractus. Bei 
der Section einer an Nephritis gestorbenen Patientin (60jähr. Frau) fand 
sich der Processus vermiformis mit der Harnblase verwachsen, an seinem 
unteren Ende aufgetrieben und mit actinomyceshaltigem Eiter gefüllt. 
12) Fall Middeldorfe’s* B. wendet sich gegen Middeldorff’s und 
J. Israel’s Ansicht, wonach die Hauptausbreitung vom Dick- resp. 
Mastdarm her erfolgt wäre; er nimmt vielmehr an, dass der älteste 
Heerd die Ovarialcaverne gewesen wäre, in welche der A. aus dem Darm 
nach erfolgter Verwachsung durchgewandert wäre. Es ist hier nicht der 
Platz, genauer auf die Beweisführung einzugehen, es genüge, darauf hin- 
*) Deutsche med. Wochenschr. 1884, No. 15. Ref. 
