Actinomyces. Casuistik. Intestinale Infection. 
411 
Barth (611) berichtet zunächst über den im Jahre 1889 beobach¬ 
teten Fall von Bauch - Actinomykose 1 ), dass derselbe nach mehreren 
Monaten mit den Zeichen eines tiefen Abscesses der rechten Seite in 
der Höhe der 11. und 12. Rippe sich wieder vorstellte. Nach ausge¬ 
dehnter Resection der 11. Rippe kam man in einen grossen Leberheerd. 
Der Fall endete trotz vorübergehender Besserung tödtlich (jedoch erst 
5 Monate nach der Operation). Bei der Section fand sich im Coecum 
nahe der Einmündungsstelle des Proc. vermif. ein 10-pfennigstückgrosser 
bis auf die Serosa reichender Heerd. Daneben Leberabscesse und metas¬ 
tatische Knoten in den Lungen. 
Ein zweiter Fall betrifft ein 25jähr. Mädchen; das klinische Bild 
ist das einer eitrigen, zum Durchbruch nach aussen führenden Blinddarm¬ 
entzündung. Der actinomykotische Erkrankungsheerd der Bauchwand 
ging continuirlich in die Lebersubstanz ein; der rechte Leberlappen 
zeigte sich bei der Section tief nach unten in die Fossa iliaca gezogen 
und hier fest mit dem Peritonaeum parietale verwachsen. Der untere 
kleinere Theil der Abscesswand wurde von Colon, Niere und dem ver¬ 
dickten Peritonaeum gebildet. Proc. vermiform. zieht innerhalb der 
Abscesshöhle nach oben; sein oberes Ende ist narbig verändert. Die 
rechte Niere ist in den oberen 2 / 3 in einen Eitersack verwandelt. Sonst 
kein A.-Heerd. 
Ein 3. Fall betrifft einen 15jähr. Knaben. Der letal verlaufene 
Fall ist dadurch besonders ausgezeichnet, dass sich bei der Section der 
Proc. vermiformis quer verlaufend an seiner Spitze mit dem Rectum 
verwachsen vorfand. Vom Rectum ging der Process (Stuhldrang und 
Schleimabgang als erste Symptome verursachend) in das Beckenzellge¬ 
webe über, vor der Blase an die Bauchwand dringend (die in der Nähe 
des Nabels und symmetrisch in der Unterbauchgegend durchbrochen 
wird), sodann nach oben hinter der linken Niere bis an’s Zwerchfell, 
nach unten bis auf den linken Oberschenkel. Empyem der linken Pleura¬ 
höhle ohne nachweisbaren Durchbruch und ohne Drusen im Eiter. 
Ein 4. Fall (39jähr. Patientin) bot das Bild eitriger Paratyphlitis, 
welche nach oben gegen den Nabel, nach unten gegen den Oberschenkel 
weiter vorzudringen die Neigung hat. Sander. 
Schreyer (623) berichtet über 2 Fälle von Actinomykose der 
Bauchwand. 
1) 24jähr. Arbeiter. Actinomykotischer Herd der Bauchwand nahe 
dem Nabel. 
2) 45jähr. Schuhmacher, der bei Fütterung von Vieh viel mit 
Gerstenschrot zu thun hatte, auch bisweilen Getreide kaute. Actino- 
rnykotischer Heerd in der rechten Unterbauchgegend*, beim Verfolgen des 
*) Cf. d. vorjähr. Bericht p. 405. Ref. 
