j. BROECKAERT. — SUR L'ÉTIOLOGIE DE CERTAINES 
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Do l’étude attentive de ces observations, ainsi que des divers 
mémoires publiés sur ce sujet, il résulte que ces perforations 
doivent être considérées comme des anomalies congénitales : 
sur ce point l’entente est à peu près absolue. L’observation qui 
va suivre est d’ailleurs tellement concluante, que les rares 
auteurs, qui soutiennent encore l’opinion que ces perforations 
sont toujours consécutives à des lésions antérieures, auront de 
la peine cà en nier l’origine congénitale. 
Observation Y. — Perforation congénitale asymétrique des 
piliers postérieurs du voile du palais. — Insuffisance vélo- 
palatine. 
Cette anomalie, que j’ai pu étudier grâce à la bienveillance 
de mon excellent confrère Veys, de Bruges, se rencontre cliez 
une dame qui a actuellement 66 ans. Ce qui se remarque 
d’abord cliez elle, c’est un certain degré de trouble de la parole, 
de nasonnement, si je puis l’appeler 
ainsi, bien que ce mot soit surtout 
réservé à la rliinolalie créée par une 
lésion pathologique de la voûte ou 
du voile. En examinant la bouche 
on est de suite frappé du raccourcis¬ 
sement du voile, de son amincisse¬ 
ment et de la présence de deux lacu¬ 
nes asymétriquement placées. Au 
moment de la phonation on constate 
aisément que le défaut de prononcia¬ 
tion, observé chez cette dame, tient 
à une lésion fonctionnelle congéni¬ 
tale du voile du palais, à une insuffi¬ 
sance vélo-palatine. En contrôlant 
de plus près cette disposition singu¬ 
lière du voile du palais, on voit 
encore que la musculature en est très réduite, et qu’en certains 
endroits elle semble faire entièrement défaut, donnant ainsi 
lieu à des parties d’une transparence presque complète. Cette 
atrophie musculaire, très manifeste, donne à l’ensemble du voile 
et des piliers une image assez singulière que j’ai d’ailleurs 
retrouvée dans quelques autres cas d’insuffisance vélo-palatine. 
Il en résulte aussi que la loge amygdalienne est peu profonde, 
et, comme le dessin le montre, les amygdales ont également 
conservé une apparence rudimentaire. 
Les perforations sont situées : l’une, ovalaire, de petites 
dimensions, à la base du pilier postérieur gauche, à environ 
i centimètre de la ligne médiane; l’autre, la droite, plus 
arrondie, à diamètres plus grands, s’étend jusque vers le milieu 
