HERMAN SABBE. — SUR L’ECTRODACTYLIE SYMÉTRIQUE 
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ne s’est pas encore produite. Un trouble ultérieur devrait avoir 
un autre retentissement sur la structure anatomique. 
Quelques auteurs ont pensé à un trouble nerveux trophique. 
Ils se basent sur quelques lésions nerveuses constatées dans 
des cas de pérobracliie. Celles-ci furent constatées cliez des 
adultes et sont probablement secondaires. D’autre part, on se 
demande avec raison comment on pourrait expliquer, dans 
l’hypotlièse d’une trophoneurose, la symétrie des lésions aux 
pieds et aux mains. Ajoutons que nous avons étudié la moelle 
au niveau de la 7 e et 8 e paire nerveuse et que nous n’y avons 
constaté aucune altération. Notre dissection nous a démon¬ 
tré que tous les muscles sont développés. Nous ne devons 
donc guère nous étonner que les cornes antérieures soient 
normales. 
La théorie nerveuse ne peut donc pas élucider la genèse de 
l’ectrodactylie symétrique. 
Nous croyons que les causes extrinsèques jouent le rôle le 
plus important. 
L’existence d’un trouble profond dans la structure de la 
cavité buccale, coïncidant avec l’ectrodactylie, fournit un 
argument important en faveur de cette manière de voir. La 
bouche d’un foetus de cinq à six semaines présente les mêmes 
parties constitutives que celles que nous avons décrites chez 
l’enfant monstrueux. D’autrepart, le trouble dans l’évolution des 
appendices doit remonter à la même période de la vie embryon¬ 
naire. Les « becs-de-lièvre » et « gueules de loirp » résultent 
d’un arrêt dans le développement; mais on ignore encore la 
véritable cause de cet arrêt. 
Nous pensons qu’il est rationnel d’admettre une cause primi¬ 
tive commune aux diverses anomalies examinées. Celle-ci peut 
avoir déterminé, d’un côté, un arrêt dans le développement, de 
l’autre, une adhérence de l’amnios avec les parties les plus 
exposées. Dans les fœtus de cinq à six semaines, les ébauches 
des membres font saillie de part et d’autre du corps. Les mains, 
en forme de palette, présentent un bord distal arrondi et la 
partie la plus saillante de la courbe correspond à la région 
médiane de la main. C’est donc bien la partie médiane de la 
main qui est la plus exposée. Les adhérences produiront (voir 
Kümmel) tantôt de l’ectrodactylie, tantôt de la syndactylie; 
nous comprenons également comment ces phénomènes feront 
naître des appendices bifurqués. 
11 nous reste à rechercher la cause première. Nous pensons 
