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an die so brennende Frage nach der Bedeutung derartiger ana¬ 
tomischer Veränderungen überhaupt. Ich will aber darauf heute 
nicht weiter eingehen. Ich möchte nur auf die Untersuchungen 
Krehl’s hin weisen, nach denen so hochgradige Verfettungen 
wie bei Phosphorvergiftung auch nicht annähernd bei Herz- 
affectionen oder bei Infectionskrankheiten Vorkommen. Wenn 
nun Hasenfeld bei beginnender und mittelstarker Verfettung 
nach Phosphorvergiftung keine sichere Herzstörung auch bei 
maximaler 1 Stunde anhaltender Arbeitsleistung nachweisen 
konnte, so werden wir mit der klinischen Verwerthung so 
mässiger Grade von Verfettung, wie sie z. B. bei der Diphtherie 
nach Krehl Vorkommen, recht zurückhaltend sein müssen. 
Noch ein Punkt beeinträchtigt die klinische Verwerthbarkeit 
autoptisch festgestellter Verfettung. Wir wissen, dass sie sich 
im Laufe weniger Stunden zu sehr hohen Graden entwickeln 
kann, und können ihr deshalb anatomisch nicht ansehen, wie 
lange sie bereits besteht und für welche Erscheinungen sie 
eventuell verantwortlich gemacht werden könnte. 
Die Häufigkeit der Vacuolenbildüng in den Herz¬ 
muskelfasern bei der Diphtherie kann ich vollständig be¬ 
stätigen. Ich habe sie besonders in der Dissertation von Hall- 
wachs eingehend beschreiben lassen. Auf Grund meiner 
speciell darauf gerichteten Untersuchungen kann ich sie aller¬ 
dings nicht durchweg als das Residuum starker Verfettung an¬ 
sehen, sondern halte sie überwiegend für eine eigenartige 
Entartung der Herzmuskelfasern, die ich als vacuoläre De¬ 
generation bezeichnet habe. Dass eine derartige Rarefication 
der Muskelsubstanz bei genügender Ausdehnung die Herzkraft 
beeinträchtigen muss, habe ich ebenfalls durch Hall wachs 
nachdrücklich betonen lassen. 
Das Vorkommen wachsartiger Degeneration im 
Diphtherieherzen habe ich gleichfalls beobachtet, wenn auch nie 
in solcher Intensität, wie wir es heute an den schönen Prä¬ 
paraten gesehen haben. 
