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noraènes reconnaissent toujours les mêmes conditions d’exis¬ 
tence et sont en rapport avec les lois physiques les plus sim¬ 
ples. « Le timbre métallique exige, dit-il, pour son dévelop- 
» pement, la présence d'un large espace renfermant de l’air 
» et dont les parois soient susceptibles de réfléchir le son; la 
» présence de liquides dans la cavité n’est nullement nécessaire, 
v la communication entre les bronches et la cavité pleurale 
» remplie d’air n’est pas non plus nécessaire; si la voix ou le 
» bruit laryngé consomment dans une bronche qui n'est séparée 
» de la plèvre que par une couche mince du tissu pulmonaire, 
» le son se propagera de la bouche dans l’air contenu dans la 
» plèvre avec une force suffisante pour y exciter des vibra- 
» tions consommantes. Dans le pneumothorax le tintement rné- 
» tallique est plus fréquemment déterminé par les râles que 
» par la voix ou par le bruit respiratoire. » 
La théorie de M. Skoda, qui a été admise depuis par 
tous les savants qui se sont occupés de cette question, expli¬ 
que tous les bruits métalliques qui peuvent se produire. Je ne 
veux cependant pas abandonner ce sujet sans vous citer un 
phénomène curieux qui a été le point de départ de toute une 
théorie écrite par Lænnec et développée par Collin. Je veux 
parler de la gutta cadens, tintement métallique assez sembla¬ 
ble au bruit que rend une coupe de porcelaine ou de métal 
dans laquelle on laisse tomber un grain de sable. Lænnec ad¬ 
mettait que ce bruit dépendait de la chute d’une goutte liquide 
restée au haut de la poitrine et tombant sur le reste de l'épan¬ 
chement. Mais où serait donc chez ce malade qu’on examine 
deux fois par jour pendant plusieurs semaines le réservoir 
assez volumineux qui permettrait la chute des gouttes en si 
grand nombre? La gutta cadens n’est autre chose qu’un râle 
amphorique. 
La production des phénomènes métalliques est indépen¬ 
dante de la présence ou de l’absence d’une certaine quantité 
de liquide , comme nous l’avons dit plus haut. Dans le pneu¬ 
mothorax, cette collection liquide existe presque toujours, et 
cela n’est pas sans importance pour la production d’autres si¬ 
gnes physiques de cette affection. Notre malade offrait le bruit 
de fluctuation thoracique. Pendant que l’oreille était appliquée 
