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tre de la colonne d’air; la hauteur du son métallique doit donc 
varier, puisqu’elle se règle d’après le plus grand diamètre de 
la cavité sonore. 
M. Biermer ne tarda pas à voir son opinion confirmée par 
les observations cliniques, et j’eus moi-même l’occasion d'as¬ 
sister à la démonstration de ce phénomène dans son service 
à l’hôpital de l’Isle à Berne. Le changement dans la hauteur 
du son métallique est un des symptômes les plus constants du 
pneumothorax. Ce n’est pas ici le lieu de discuter sa valeur 
au point de vue du diagnostic de la maladie , je vous dirai 
seulement que cette valeur est réelle, car au premier mo¬ 
ment on pourrait penser qu’il n’a qu’un intérêt théorique. 
Le timbre métallique accompagne l’inspiration comme l’ex¬ 
piration. Au moment de l’inspiration, il est d’une tierce plus 
haut environ qu’au moment de l’expiration. Si maintenant on 
ausculte le malade couché et assis, on voit la différence entre 
l’inspiration et l’expiration rester la même, tandis que les 
deux baissent d’une tierce et même d’une quarte quand le ma¬ 
lade est assis. Chez notre malade rien n’était plus facile que 
de constater la différence de hauteur du timbre métallique à 
l’expiration et à l’inspiration ; mais quand il s’est agi de lui 
faire changer de position, nous dûmes y renoncer complète¬ 
ment. Ce pauvre malheureux ne pouvait respirer que lorsqu’il 
était couché sur le dos; dès que l'on essayait de l’asseoir, il 
perdait le souffle et suppliait qu’on le remit dans la première 
position. Il aurait été inhumain de pousser plus loin ces ten¬ 
tatives. Nous eûmes du reste l’occasion de contrôler ces faits 
d’une autre manière sur le cadavre. 
A l’autopsie, la cavité abdominale fut ouverte la première. 
Le foie et les intestins enlevés. Le diaphragme, dont la con¬ 
vexité est d’ordinaire tournée en haut, était complètement re¬ 
poussé en bas par l’épanchement gazeux, la convexité tournée 
du côté de l’abdomen, ensorte que le foie était totalement dis¬ 
loqué. Avant d’ouvrir la cavité thoracique, M. le D r Cornaz 
répéta avec moi les expériences suivantes: 
1° En plaçant l’oreille au côté droit du thorax, et en se¬ 
couant vivement le corps, on percevait distinctement le bruit 
de succussion avec tintement métallique, exactement le même 
que pendant la vie; 
