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vermehrte innere Reibung infolge der Zunahme der Blutzellen 
erwächst; auch für die H erz hyper tro ph ie einzelner Fälle 
würden wir dann eine Erklärung gefunden haben, vielleicht 
auch für die vorliegenden arte ri oscl'6'rotisehen Ver¬ 
änderungen, da das Gefässystem bei unserer Krankheit dauernd 
abnorm in Anspruch genommen wird. — Der Blutdruck wird 
nach dieser Aulfassung um so mehr steigen, je grösser die Zahl 
der Blutzellen wird. 
Die Ursache für die Blutkörperchenvermehrung in diesen 
Fällen ist vorläufig dunkel; bei Sektionen wird dem Knochen¬ 
mark grosse Aufmerksamkeit zugewandt werden müssen. 
Unsere Kranke bietet ausserdem die Erscheinungen einer 
leichten N’ephritis; es läge ja nahe, diese als Ursache der 
Blutdrucksteigerung heranzuziehen; doch dann bleibt die Ver¬ 
mehrung der roten Blutkörperchen völlig unerklärt. — Ich 
glaube, man kann die berichteten Erscheinungen leichter „Nieren¬ 
reizung“ auch auf eine Schädigung der Niere durch den heftigen 
dauernden A nprall einer vermehrten Blutmenge in den Glomerulus- 
schlingen zurückführen, wie man dies auch bei der Albuminurie 
von Kranken mit Aorteninsufficienz getan hat („arterielle 
Induration“ v. Leu be, 1 ) Türk). 
Alle diese Erwägungen führen also zu der Annahme einer 
Plethora polycythaemica (einer Vermehrung der Blut¬ 
menge mit absoluter Vermehrung der roten Blutkörperchen) 
mit sekundärer Blutdrucksteigerung und Herz¬ 
hypertrophie. 
Die rationelle T h e r a p ie der Erkrankung ist der Aderlass 
der G e i s b ö c k ’ sehe Kranke fühlte sich nach derselben auffallend 
wohl; das können wir uns theoretisch leicht vorstellen; denn 
es wird ein grosser Teil der roten Blutkörperchen fortgenommen 
und ausserdem die zurückgebliebene Blutmenge durch diffun¬ 
dierende Lymphe verdünnt; der Aderlass bewirkt also eine 
absolute und relative Verminderung der roten Blutkörperchen. 
1) Münch, raed. Wochenschrift 1903, 30. 
