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durch Druckwirkung zu erklären. Ich habe bereits in einer 
früheren Arbeit eines Schülers (Dr. Reiss) auf die Bedeutung 
der Druckwirkung bei der Entstehung von Duodenalgeschwüren 
hinweisen lassen. Für diejenigen Fälle, wo die steingefüllte 
Gallenblase das Duodenum gegen die Wirbelsäule oder das Pan¬ 
kreas drückt, scheint mir in Übereinstimmung mit Koerte die 
Entstehung der Geschwüre durch Druck ausser Frage gestellt. 
Beim Neugeborenen liegen an der pars horizontalis duodeni eben¬ 
falls besondere Verhältnisse vor. Hier wird das Duodenum von 
der Leber oder der stark gefüllten Gallenblase gegen den Pankreas¬ 
kopf gedrückt und dieser kann wegen der unterliegenden Wirbel¬ 
säule nicht ausweichen. Die hockende Stellung des Kindes lässt 
solche Vorstellung noch mehr gerechtfertigt erscheinen. Ich habe 
bei Sektionen von Neugeborenen eine förmliche Furche, der 
Gallenblase entsprechend, aussen über das Duodenum hinüber¬ 
ziehen sehen. Wenn mich das Vorkommen einander gegenüber¬ 
liegender Geschwüre zur Annahme einer Druckwirkung führte, 
so liess sich in einem Falle durch mikroskopische Untersuchung 
nachweisen, dass diese Geschwüre durch eine mit oder bald 
nach der Geburt einsetzende Schädigung der Gewebe und spätere 
Verdauung durch den Magensaft zu Stande gekommen sein müssen, 
da bei der Sektion des 5 Tage alten Kindes bereits deutliche 
Heilungsvorgänge festgestellt werden konnten. Ich glaube nun 
nicht, dass durch den intrauterin oder intra partum ausgeübten 
Druck auf das Duodenum ein Absterben der Gewebe herbei¬ 
geführt wird. Ein solcher Beweis steht noch aus. An eine 
solche starke Druckwirkung ist bei der Weichheit der Teile 
auch nicht zu denken. Wohl aber kann hier eine länger dauernde 
leichte Anämie herbeigeführt werden, die bei der post partum 
einsetzenden durch das Schreien begünstigten Blutüberlüllung 
der Unterleibsorgane in das Gegenteil, in eine übermächtige und 
zu Blutungen führende Hyperaemie umschlägt. Das blutig durch¬ 
tränkte Gewebe wird dann von dem Magensaft verdaut. Dringt 
diese Geschwürsbildung bis an ein grösseres Gefäss derSubmucosa 
vor, so weitet sich die Wand aneurysmatisch aus und die töt- 
