113 -r- 
liehe Ruptur kommt bei geringster Druckerhöhung zu Stande. 
Oder dieses Geschwür kann sekundär durch Bakterien infiziert 
werden, wodurch eine tiefgehende Nekrose der Gewebe mit 
Wandzerstörung grosser Blutgefässe hervorgerufen wird. 
Leider beseitigt diese Erklärung nicht alle vorhandenen 
Schwierigkeiten. In 2 Fällen bestand nämlich nur ein Ge¬ 
schwür, und zwar über dem Pankreashöcker. Die gegenüber¬ 
liegende Wand zeigte aber jedesmal typische Veränderungen, 
nämlich postmortale Verdauung. Die Erklärung hierfür fand sich 
darin, dass der vorspringende Höcker des Pankreas, welcher 
deutlich in die Muskelwand des Darmes verlagert war, durch 
einen besonderen Ausführungsgang mit dem Darmlumen kom- 
munizirte und das Pankreas selbst wegen seiner Verlagerung in 
die Darmwand von der Geschwürsbildung mitbetroffen war. 
So musste nach dem Tode Pankreassaft in den Darm eintreten 
und die dem Geschwür angepresste Fläche der gegenüberliegenden 
Wand verdauen. Das Geschwür über dem Pankreashöcker würde 
ich aber wieder auf Druckanaemie und ihre Folgen, insbesondere 
auch auf die durch das eingelagerte Pankreas erschwerte Kon¬ 
traktionsfähigkeit der Muskulatur zurückführen. Denn wir wissen, 
dass dadurch die Entstehung von Geschwüren begünstigt wird. 
Auch könnte man daran denken, dass intravitale durch den aus¬ 
tretenden Pankreassaft bedingte Verdauungen der von der Galle 
nicht bespülten pars horizontalis duodeni zur Geschwürsbildung 
Veranlassung geben. Genauere Untersuchungen des Duodenums 
und seiner Beziehungen zum Pankreaskopf bei normalen Neu¬ 
geborenen sollen über diese nur kurz gestreiften Fragen weitere 
Aufklärung bringen. 
