356 
ist man allgemein bestrebt, diesen erst experimentell zu begründen 
und dann anzuwenden, während früher der klinische Beobachter 
oft auf empiriales Hin- und Hertasten angewiesen war und erst 
später der Laboratoriumsversuch einiges Licht in die ungeklärten 
Y T orgänge warf, die der ärztliche Eingriff im Organismus hervor¬ 
rief. Was auf diesem Wege geleistet worden ist, möchte ich 
Ihnen an einem kleinen Ausschnitt aus der speziellen Pharma¬ 
kologie erläutern und zwar an den Ergebnissen der Digitalis- und 
Strophanthusforschung. Diese Agentien schätzten bereits die alten 
Kliniker als sogenannte Cardiaca, aber bei der oft unpräzisen In¬ 
dikationsstellung und dem Fehlen einer Kontrolle über die 
Wirkungsstärke der jeweils angewandten Droge waren die Miss¬ 
erfolge keine Seltenheit; es kam eben oft zur kumulativen 
Wirkung. Der schmale Pfad der therapeutischen Dosis' führte an 
den Abgründen der unwirksamen Gabe auf der einen, der letalen 
auf der anderen dahin. Erst Schmiedeberg war es, der der 
Digitalistherapie diejenigen Fälle zuwies, in denen bei intaktem 
Herzmuskel anormale Blutverteilung bestand oder schlechte 
Arterienfüllung. Deren klinische Symptome bilden der schnelle 
Puls und die Flüssigkeitsansammlung in den Geweben. Re¬ 
gulierung des Schlagvolumens und Anregung der Diurese sind die 
Mittel zu deren Beseitigung und beide präsentieren sich nach der 
Anschauung Schmiedebergs als die Folge der Systole erregenden 
Herzmuskelwirkung der Digitaliskörper. Einmal wird für schnelleren 
Blutstrom in Kapillaren und Venen, dann für grösseren Blutreichtum 
im arteriellen System gesorgt. Da diese Momente auch für das 
Nierengefässgebiet gelten, so sind damit die Bedingungen für die 
Diurese gegeben. 
Dieser Theorie von der rein zentralbedingten Diurese wurde, 
sieht man von den Arbeiten englischer Forscher am Kaltblüter 
(Philips und Bradford, Donaldsen und Stevens) und den Inspektions¬ 
ergebnissen Klugs und Ackermanns ab, zuerst von Kobert wider¬ 
sprochen, der der Gefässverengung (die unter Koberts Leitung 
entstandenen Arbeiten Thomsens und Goldenburgs berichten auch 
von Erweiterungen) einen wesentlichen' Anteil an der Harn¬ 
vermehrung zusprach. Dass Herz- und Gefässwirkung sich nicht 
gegenseitig ausschlössen, sondern beide für die Diurese in Betracht 
kamen, glaubte Friedei Pick annehmen zu dürfen, der eine I. Phase 
verstärkter Herztätigkeit und eine II. Phase der peripheren Gefäss- 
verengerung unterschied. Diese traf, wie Gottlieb und Magnus 
