meistens multipel auf. Durch Konfluenz mehrerer keilförmiger 
Herde geht die Entzündung in das phlegmonöse Stadium über. 
In diesem Stadium kommt der Prozess meistens zur Ausheilung. 
In anderen Fällen kommt es zur Bildung miliarer intramuraler 
Abscesse, die nach innen und nach aussen durchbrechen können. 
Aus dem phlegmonösen Stadium entwickelt sich das ulceröse 
Stadium durch zunehmende Verbreiterung der Primärinfekte. 
Durch eitrige Einschmelzung schwindet die Schleimhaut mehr 
und mehr. Es entstehen dadurch grössere Ulcera, die von diphthe¬ 
rischen Membranen bedeckt sind. Wenn die eitrige Einschmelzung 
die ganze Wand durchsetzt, kommt es zur ulcerösen Perforation. 
Im Gegensatz zu diesem Aschoff’sehen enterogenen In¬ 
fektionsmodus behauptet Kretz in seinen „Untersuchungen über 
die Aetiologie der Appendicitis“ (Verhandlungen der deutschen 
pathologischen Gesellschaft, Stuttgart 1906), dass die Infektion 
auf dem Blutwege fortgeleitet wird. Kretz sieht in einer frischen 
Tonsillenangina den primären Herd und hält die Appendicitis für 
eine Metastasierung der Angina durch die Lymph- und Blutbahn. 
Er beschreibt mykotische Herde im Zentrum der Lymphknötchen 
des Wurmfortsatzes und daran anschliessend Lymphknötchen¬ 
nekrose. Besonders für die Ersterkrankung des Organes hält er 
die Appendicitis für den Ausdruck einer Allgemeininfektion. Das 
Haften der Mikroben gerade in dem Wurmfortsatz erklärt er aus 
einer bestimmten, nicht näher definierten Entwicklung und Punktion 
des Darmlymphgewebes. Ebenso wie eine Osteomyelitis durch in 
die Blutbahn eingebrochene Mikroorganismen zustande kommt, soll 
auch die Appendicitis durch Infektion vom Blut aus entstehen. 
Auf Veranlassung von Herrn Professor Schwalbe habe ich 
eine Anzahl Wurmfortsätze, die zum grössten Teil in der 
chirurgischen Klinik zu Rostock amputiert wurden, histologisch 
untersucht. Von den 80 untersuchten Wurmfortsätzen habe ich 
15, die mir besonders typische Bilder für die verschiedenen Stadien 
der Entzündung boten, für eine nähere Besprechung ausgesucht. 
Zuvor mag noch erwähnt werden, dass die Wurmfortsätze 
sofort nach der Operation in Formol gehärtet wurden. Dann 
wurden sie in Paraffin eingebettet und Stufen- und zum Teil 
Serienschnitte aus dem proximalen, medialen und distalen Drittel 
angefertigt. Gefärbt wurden die Schnitte mit Haematoxylin-Eosin, 
nach van Giesen und mit der Weigertschen Elastikafärbung. Ausser- 
