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stein liegt der primäre Entzündungsherd, proximal vom Kotstein 
findet sich ein Primärinfekt, da infolge der mangelnden vis a tergo 
auch diese Gegend zur Stauung und somit zur Infektion disponiert. 
Geber dem Kotstein haben wir intakte Schleimhaut. Es bestätigt 
also dieser Fall ferner die A sc h o ff’ sehe Angabe, dass der Kot¬ 
stein zunächst einen gewissen Schutz für die darüber liegende 
Wand bildet, da infolge des Yerstreichens der Schleimhautfalten 
ungünstige Verhältnisse für das Haften der Mikroorganismen ge¬ 
geben sind. Die Infiltration in den äusseren Wandschichten im 
medialen Drittel ist als fortgeleitete Entzündung von dem im 
ulcerös-phlegmonösen Stadium sich befindenden distalen Teil auf¬ 
zufassen. 
Schliesslich hat der akute Anfall nicht einen bis dahin ge¬ 
sunden Wurmfortsatz ergriffen. Denn aus der Rarifizierung der 
Drüsen und der Hyperplasie des lymphatischen Gewebes kann man 
schliessen, dass der Wurmfortsatz schon früher entzündliche 
Prozesse durchgemacht hat. Und nicht zum wenigsten spricht 
hierfür das Vorhandensein des Kotsteines, der nach Oberndorfer 
nur in Wurmfortsätzen auftritt, deren Muskulatur durch über¬ 
standene akute oder chronische Entzündungen an kontraktiler 
Kraft eingebüsst hat. In diesem Fall möchte ich die beschriebenen 
Veränderungen mit Asch off als Ausheilungsstadien leichter akuter 
Schübe auffassen, da ja auch in der Anamnese hin und wieder 
schnell vorübergehende unangenehme Empfindungen im Abdomen 
angegeben sind. 
3. Fall. 
H. T., 17jähr. Näherin (Buch-No. 747). 
. Anfangs Juli plötzlich mit heftigen Schmerzen in der rechten 
Unterbauchgegend erkrankt (Uebelkeit, Erbrechen). 1 Woche 
später ein zweiter Anfall. Am 5. August ein dritter viel heftigerer 
Anfall. Operation am 6. August, 24 Stunden nach dem letzten 
Anfall. 
Makroskopischer Befund. 
Der Wurmfortsatz ist 9 cm lang, 0,8 cm dick, kommaförmig 
gebogen. Die Serosa ist intakt, glatt, von rötlich-grauer Farbe 
und zeigt starke Gefässinjektion. Keine Fibrinauflagerungen. 
Mikroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil klafft das Lumen. Im Lumen befindet 
sich eine kreisförmig aufgerollte Pflanzenfaser, ausserdem Kot, 
