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4. Fall. 
A. K., 36jähr. Schneider (‘Buch-No. 506). 
1. Anfall. Am 3. Juni, abends 7 Uhr, plötzlich erkrankt mit 
Schüttelfrost und heftigen Schmerzen im ganzen Leib. Operation 
12 Stunden nach den ersten klinischen Symptomen. Bei Eröffnung 
der Bauchhöhle fliesst sofort etwas trübeitrige freie Peritoneal¬ 
flüssigkeit aus dem Abdomen. Der Wurmfortsatz ist vielfach durch 
bandförmige Adhaesionen mit der Coecalwand verwachsen. 
Makroskopischer Befund. 
Der Wurmfortsatz ist 5 cm lang, 0,6 cm dick, ziemlich gerade 
und mit einem kleinen Stück fettreichen Mesenteriolums versehen. 
Die Serosa ist zum Teil abgelöst, zum Teil verdickt und mit alten 
Adhaesionssträngen und frischen fibrinösen Auflagerungen bedeckt. 
Mikroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil enthält das weit klaffende Lumen ge¬ 
ringe Mengen von Leukocyten, Lymphocyten, Fibrin und Schleim. 
Die Schleimhaut ist stellenweise • stark verdünnt,. die Drüsen sind 
zum Teil geschwunden, die noch vorhandenen erscheinen durch 
die zahlreichen hyperplastischen Lymphknötchen komprimiert. In 
der Submukosa erstreckt sich zwischen zwei Lymphknötchen 
unter einem minimalen Schleimhautdefekt eine stärkere kleinzellige 
Infiltration sich keilförmig verbreiternd bis in die Muskularis und 
Serosa. In dem infiltrierten Gebiet sind vereinzelte polymorph¬ 
kernige Leukocyten zu sehen. In der Muskularis befinden sich an 
einzelnen Stellen grössere Lymphocytenanhäufungen. Die Serosa 
ist zum Teil mit der Muskularis externa abgelöst und zum Teil 
verdickt und mit Fibrinauflagerungen versehen. Die elastischen 
Fasern durchsetzen in reichlicher Menge besonders die Muskulatur, 
nur in dem infiltrierten Bezirk treten sie etwas zurück. In der 
Muskularis interna findet man Andeutung von Parallelstellung der 
Muskelkerne, wie sie Oberndorfer in seinen Beiträgen zur patho¬ 
logischen Anatomie der chronischen Appendicitis beschreibt. Im 
Lumen konnten intracellulär gelegene grampositive Kokken nach¬ 
gewiesen werden. 
In einem Schnitt durch die Mitte des Organs ist das Lumen 
vollständig mit Granulationsgewebe ausgefüllt. Die Drüsen sind 
geschwunden, ebenso wie die Lymphknötchen. Die Muskularis 
mucosae ist aufgefasert. In der Submukosa findet sich reichlich 
neugebildetes zellreiches Bindegewebe mit vielen Gefässen. An 
