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einer Stelle befindet sich eine lymphfollikelähnliche Rundzellen¬ 
anhäufung, vielleicht der Ueberrest eines Lymphknötchens. An 
der' Grenze zwischen Submukosa und Muskularis sind einige Fett- 
träubchen eingestreut. Die Submukosa ist verbreitert. Die 
Muskularis interna weist vereinzelte alte Narben auf, auch tritt 
hier die Parallelstellung der Muskelkerne deutlicher hervor als im 
proximalen Schnitt. Die Muskularis externa ist segmentiert (vergl. 
Aschoff Fig. 45). Die Serosa ist verdickt und mit Fibrin be¬ 
deckt. Ausserdem ist die ganze Wand kleinzellig infiltriert, und 
zwar sind die äusseren Wandschichten stärker infiltriert als die 
inneren. Das elastische Gewebe ist reichlich vorhanden und durch¬ 
zieht in allen Richtungen die ganze Wand. 
Im distalen Teil ist das Lumen obliteriert. Die Schleimhaut 
ist vollständig zu Grunde gegangen. Im Zentrum befindet sich 
eine grössere Rundzellenanhäufung. An die Stelle der Mukosa 
und Submukosa ist ein derbes Bindegewebe getreten, das mit 
reichlichen Gefässen und Fettträubchen durchsetzt ist. In den 
Gefässscheiden ist eine mässige-Lymphocyteninfiltration zu be¬ 
merken. Die äusseren Wandschichten verhalten sich ebenso, wie 
die im mittleren Abschnitt. Bemerkt mag nur noch werden, dass 
die Parallelstellung der Muskelkerne der Muskularis interna hier 
sehr deutlich ausgesprochen ist. Die Muskelkerne sind in radiär 
gerichteten Kolonnen angeordnet, wie sie Oberndorfer in Fig. 2 
und Aschoff in Fig. 50 abbildet. 
Zusammenfassung. 
Dieser Fall bietet das Bild eines akuten Anfalls von Appen- 
dicitis in einem durch chronische Entzündung in Obliteration be¬ 
griffenen Wurmfortsatz. Denn dass die Obliteration im distalen 
Teil durch chronische Entzündung zustande gekommen ist, muss 
angenommen werden, da so starke Veränderungen, wenn sie durch 
akute Anfälle verursacht wären, wohl kaum klinisch symptomlos 
verlaufen wären. Nach der Anamnese sind aber frühere Anfälle 
nicht beobachtet. Mehrere Anfälle müssten es schon gewesen 
sein, da die Bildung des Narbengewebes im distalen Teil und 
die Bildung des Granulationsgewebes in der Mitte zeitlich weit 
auseinander liegen. Auch sprechen noch verschiedene andere 
Punkte für eine chronische Entzündung. Zunächst die „Ruhe¬ 
stellung“ der Muskelkerne, die Perivaskulitis, die Segmentierung 
der Muskularis externa und die Serosaverdickungen und Ad- 
