haesionen, ferner im proximalen Teil der Schwund und die Ver¬ 
schmälerung der Drüsenschläuche in Verbindung mit der Hyper-' 
plasie der Lymphknötchen. Dass aber auch in einem chronisch 
erkrankten Wurmfortsatz eine akute Exacerbation auftreten kann, 
beweist ebenfalls dieser Fall. Im proximalen Teil ist das typische 
Bild eines Primärinfektes und das beginnende phlegmonöse Stadium 
der Appendicitis lokalisiert. Wahrscheinlich wird diese Affektion 
die vor 12 Stunden plötzlich und stürmisch einsetzenden klinischen 
Symptome ausgelöst haben. 
5. FalL 
L. A., 18jähr. Dienstmädchen (Buch-No. 565). 
Vor ffe Jahr plötzlich mit Schmerzen in der rechten Unter¬ 
bauchgegend ohne Erbrechen und Durchfall erkrankt. Nach 
4 Tagen Bettruhe keine Beschwerden mehr. Am 16. Juni 1909 
wieder leichte Schmerzen in der rechten Unterbauchgegend, ge¬ 
ringe Uebelkeit, kein Erbrechen, kein Fieber. Operation wird 
zunächst verweigert. Am 23. Juni Anfall abgeklungen, Inter¬ 
valloperation. 
Makroskopischer Befund. 
Der Wurmfortsatz ist 4 cm lang, 0,8 cm di-ck, im distalen Teil 
leicht kolbig verdickt und kommaförmig gebogen. Er besitzt eine 
glatte graue Oberfläche und zeigt starke Gefässinjektion der Serosa. 
Mikroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil ist das Lumen spaltförmig und leer. Die 
Schleimhaut ist intakt, die Drüsen sind gut entwickelt und zahl¬ 
reich vorhanden. Die Submukosa ist ödematös durchtränkt und 
verbreitert. Die Lymphknötchen sind hyperplastisch, aber sonst 
vollkommen intakt. Die Submukosa ist von vereinzelten eosino¬ 
philen Leukocyten durchsetzt. Zwischen Submukosa und Musku¬ 
laris besteht mässige Fettgewebsentwickelung. Die Muskularis 
weist diffuse kleinzellige Infiltration auf und ebenso die etwas 
verdickte Serosa. 
Ein Schnitt durch die Mitte zeigt folgendes Bild: Das Lumen 
ist etwas weiter als proximal und leer. Die Schleimhaut ist in 
den Buchtentiefen zerstört. An ihrer Stelle hat sich ein Granu¬ 
lationsgewebe gebildet mit zahlreichen Fibroblasten (vergl. 
Asch off Fig. 33). Auf der Höhe der Falten ist die Schleimhaut 
unversehrt, die Drüsen sind zahlreich und gut entwickelt. In der 
Submukosa findet sich Rundzelleninfiltration mit vielen neutro- 
