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der Schleimhautnarbe entspricht, findet sich ein' Defekt in der 
Muskularis und Serosa. An den Rändern des Defektes ist die 
Muskulatur aufgefasert, mit Eiter und Fibrin bedeckt. Es handelt 
sich hier also um einen intramuralen Abscess mit miliarer Perforation 
nach aussen. Die Ränder des Abscesses sind etwas nach aussen 
vorgestülpt. Die Serosa ist hier ebenfalls aufgefasert, sonst zeigt 
sie denselben Befund wie im proximalen Abschnitt. 
Im distalen Teil ist das Lumen mit Schleim gefüllt. Die 
Schleimhaut ist ebenso wie die zahlreichen Lymphfollikel intakt. 
Die übrigen Wandschichten sind ödematös und hyperämisch und 
zeigen annähernd denselben Befund wie im proximalen Abschnitt. 
An einer Stelle, ungefähr ein Viertel des Umfanges einnehmend, 
fehlen die Muskularis externa und die Serosa. Die Enden des 
Defektes sind scharf abgegrenzt, zeigen keine Auffaserung 
des Gewebes und sind nicht mit Eiter und Fibrin bedeckt wie im 
mittleren Teil. Es handelt sich hier also nicht um entzündliche 
Einschmelzung des Gewebes, sondern um einen künstlichen, bei 
der Operation gesetzten Defekt. 
Das Mesenteriolum zeigt in allen Teilen Hyperämie, stellen¬ 
weise auch Blutungen in das Gewebe und ist ebenso wie die 
übrige Serosa mit Eiter und Fibrin bedeckt. Das elastische 
Gewebe ist im ganzen Wurmfortsatz sehr spärlich vorhanden und 
im mittleren Teil, der die stärksten Entzündungserscheinungen 
zeigt, fast vollständig geschwunden. Bakteriologisch waren nur 
im Lumen Mikroorganismen, und zwar grampositive Kokken und 
gramnegative Stäbchen vorhanden. In den Wa'ndabscessen und in 
dem eitrigen Belag der Serosa konnten keine Bakterien gefunden 
werden, desgleichen blieben die mit dem dünnflüssigen eitrigen 
Exsudat aus der Bauchhöhle bestrichenen Agarröhrchen steril. 
Zusammenfassung. 
Dieser Fall zeigt eine phlegmonöse Entzündung der äusseren 
Wandschichten mit intramuraler Abscessbildung und miliarer 
Perforation nach aussen. Auffallend ist die geringe Beteiligung 
der Schleimhaut an den entzündlichen Prozessen, denn ausser der 
oben beschriebenen Narbe im mittleren Drittel wurden keine 
Schleimhautveränderungen gefunden. Es liegt hier nahe an eine 
Infektion auf haematogenem Wege zu denken im Sinne von 
Kretz. Dagegen spricht aber wieder die völlige Unversehrtheit 
der Lymphknötchen, in denen die ersten Metastasierungen statt- 
