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Mikroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil ist das Lumen durch ein ziemlich frisches 
Granulationsgewebe ausgefüllt, das reichlich Gefässneubildung und 
junges Bindegewebe zeigt und diffus mit Lymphocyten und poly¬ 
morphkernigen-Leukocyten, unter denen sich besonders viele eosino¬ 
phile Zellen befinden, durchsetzt ist. Die Schleimhaut ist ebenso 
wie die Lymphknötchen vollständig geschwunden. Die Submukosa 
ist verbreitert und sklerosiert. An der Grenze zwischen Submukosa 
und Muskularis sind reichlich Fettträubchen eingestreut. Die Mus¬ 
kularis zeigt ebenso wie die übrigen Wandschichten starke Ent¬ 
zündungserscheinungen. Die Serosa ist etwas verdickt und stellen¬ 
weise mit Fibrinauflagerungen bedeckt. 
In einem Schnitt durch die Mitte des Wurmfortsatzes ist das 
Lumen mit Detritus, Blut und Eiter angefüllt. Die Schleimhaut 
ist ganz und die Submukosa fast ganz zerstört. Die Muskularis 
interna ist diffus mit Rundzellen durchsetzt. Die Muskularis externa 
und die Serosa sind zum grössten Teil abgerissen. Die Gefässe 
in der Submukosa sind, soweit sie noch als solche zu erkennen 
sind, thrombosiert. (Vergl. Aschoff Fig. 27). 
Im distalen Teil ist das Lumen ebenfalls mit Blut, Eiter und 
Zelldetritus angefüllt. Die Schleimhaut ist nur noch in geringen 
Resten vorhanden, und auch einzelne Lymphknötchen in der Sub¬ 
mukosa sind zu erkennen.- Im übrigen sind alle Wandschichten 
diffus infiltriert, weisen Hämorrhagien auf und zeigen Gefässthrom- 
bosen. Die Fettschicht an der Grenze der Submukosa ist reichlich 
entwickelt. In der Muskularis liegen kleinere Abscesse. Die Serosa 
ist vollständig erhalten und mit Fibrin bedeckt. 
Zusammenfassung. 
Die Deutung dieses Falles ist schwierig. Ziemlich sicher ist 
wohl, dass der vor 24 Stunden einsetzende Anfall durch die hoch¬ 
gradigen Entzündungserscheinungen in der Mitte des Organes aus¬ 
gelöst ist. Die Entzündung hat sich dann von der Mitte aus nach 
beiden Seiten ausgebreitet. Zweifelhaft ist aber, wie die beginnende 
Obliteration im proximalen Teil zu erklären ist. Sie als einen 
verzögerten Ausheilungsprozess des vor 4 Jahren stattgehabten 
akuten Anfalles aufzufassen ist wohl nicht angängig, wenn auch 
Aschoff behauptet, dass sich das Ausheilungsstadium der akuten 
Appendicitis über Monate und Jahre erstrecken kann. Ich neige 
vielmehr zu der Ansicht, dass es sich in diesem Fall um einen 
