220 
frischeren chronisch verlaufenden Prozess handelt, der den ganzen 
Wurmfortsatz befallen hat und im proximalen Teil durch Ob¬ 
literationsvorgänge zur Stenosierung des Lumens geführt hat. 
Erst sekundär ist dann durch die Stauung des Sekretes und des 
infektiösen Materials hinter der stenosierten Stelle in dem chronisch 
erkrankten Wurmfortsatz der vor 24 Stunden einsetzende akute 
Anfall ausgelöst. 
10. Fall. 
B. S., 4jähr. $ (Buch-No. 552). 
Vor 3 Tagen erster Anfall. Plötzlich Leibschmerzen im 
ganzen Leib, Erbrechen. Am 19. Juni Operation. Nach Eröffnung 
des Peritoneums tritt etwas dünneitrige Flüssigkeit hervor. Es 
bestehen leicht zu lösende fibrinöse Verklebungen. 
Makroskopischer Befund. 
Der Wurmfortsatz ist 6 cm lang, 0,7 cm dick, kommaförmig 
gebogen und am distalen Ende etwas aufgetrieben. An der Spitze 
befindet sich nahe dem Ansatz des Mesenteriolums eine grünlich¬ 
gelbe gangränöse Stelle von 1 cm Ausdehnung, in deren Mitte 
führt eine etwa linsengrosse Perforation in das Lumen. Im übrigen 
ist die Serosa mit Fibrin bedeckt, diffus gerötet und zeigt stark 
gefüllte Gefässe. 
Miskroskopischer Befund. 
Im proximalen Teil befindet sich in dem klaffenden Lumen 
ein Konglomerat von Schleim, Eiterkörperchen, Blut und Fibrin. 
Die Schleimhaut ist etwas abgeplattet, die Drüsenschläuche sind 
zahlreich vorhanden und gut entwickelt. An zwei Stellen sind 
über je einem Lymphknötchen Schleimhautausstülpungen zu sehen, 
sogenannte Lakunen (vergl. Asch off Fig. 17). Sonst ist die 
Schleimhaut intakt. Die Submukosa zeigt ausser zahlreichen voll¬ 
kommen unversehrten Lymphknötchen — 12 im Schnitt — geringe 
kleinzellige Infiltration, Hyperämie und ödematöse Durchtränkung. 
Die Muskularis ist ebenfalls entzündlich verändert. Hier finden 
sich auch vereinzelte polymorphkernige Leukocyten. Die Serosa 
zeigt ausser den Entzündungserscheinungen noch einen ziemlich 
dicken Belag von Fibrin und Eiterkörperchen. 
Ein Schnitt durch die Mitte zeigt annähernd denselben Befund, 
nur sind die Entzündungserscheinungen ausgeprägter. Besonders 
die Muskulatur ist stark eitrig infiltriert und zeigt an einzelnen 
