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durchsetzt als proximal, zeigt aber bei weitem nicht die starken 
Entzündungserscheinungen wie die Submukosa. Die Serosa ist 
bis auf einen kleinen Defekt vorhanden, etwas verdickt und klein¬ 
zellig infiltriert. 
Der distale Teil bietet im wesentlichen denselben Befund wie 
der proximale Teil. Nur fehlt das Schleimhautdivertikel, die 
Muskulatur ist etwas dicker und die Serosa vollständig vorhanden. 
Die elastischen Fasern sind in allen Abschnitten reichlich 
entwickelt, und sie treten besonders deutlich in der Muskulatur 
hervor. 
Bakterien wurden nicht gefunden. 
Zusammenfassung. 
Dieser Fall zeigt eine akute phlegmonös-ulceröse Entzündung 
mit multipler Abscessbildung, die einen schon durch überstandene 
Entzündung veränderten Wurmfortsatz ergriffen hat. Da durch 
die Anamnese keine akuten Anfälle eruiert werden konnten, so 
glaube ich die alten Veränderungen, wie den Drüsenschwund, die 
Abplattung des Epithels, die Divertikelbildung der Schleimhaut, 
die Vermehrung des elastischen Gewebes, die Verwachsungen des 
Organes im proximalen Teil auf eine chronische Entzündung 
zurückführen, zu müssen. Und zwar hat diese chronische Ent¬ 
zündung hauptsächlich im proximalen Teil stattgefunden und hier 
eine Stenosierung des Lumens verursacht. Hinter der Stenosierung 
sind dann akute Entzündungserscheinungen aufgetreten, die den 
appendicitischen Anfall ausgelöst haben. Auffallend ist ferner im 
Gegensatz zu anderen phlegmonösen Entzündungen die starke 
Ausbreitung des Prozesses in der Submukosa und die geringfügige 
Affektion der Muskularis, während gewöhnlich die stärksten Ent- 
zündüngserscheinungen sich in der Muskulatur abspielen. Viel¬ 
leicht ist diese Erscheinung gerade durch die infolge des 
chronischen Prozesses vorausgegangene Sklerosierung der Sub- 
mukosa bedingt. In dem sklerosierten Gewebe ist naturgemäss 
der Lymphstrom verlangsamt, sodass die mit der Lymphe fort¬ 
geschwemmten Bakterien oder wahrscheinlicher deren in der 
Lymphe gelöste Toxine in diesem Fall schon in der Submukosa 
ihre Wirkung ausübten und zu destruktiven Prozessen führten, 
während sie sonst die lockere normale Submukosa rasch durch¬ 
setzen und erst in dem dichteren Gewebe der Muskularis zur 
Wirkung kommen. 
